白冰 陈梅梅 黄海燕

急性牙髓炎（Acute pulpitis，AP）具有起病急骤、疼痛剧烈的特点，受乳牙纤维成分较小、血管分支较多、牙髓组织疏松等诸多因素影响，随病情迁延可引起进食与睡眠质量障碍，影响恒牙胚发育［1-2］。研究认为［3］，炎症介质蓄积于毛细血管中，导致牙髓组织坏死可能是AP 发生的重要原因。脂多糖信号受体（CD14）是单核细胞活化的标志，亦是一种重要促炎介质［4］；缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）主要在缺氧条件下表达，可诱发炎症，反映牙髓损伤程度［5］；趋化因子CX3C 的配体1（Chemokine C-X3-C motif ligand 1，CX3CL1）可能参与外周炎症及疼痛发生、发展过程中［6］，但三者联合对儿童AP 的诊断价值临床缺乏相关循证支持。本研究尝试探讨血清CD14、HIF-1α、CX3CL1 与儿童AP 易感性关系及诊断价值，旨在为临床诊治提供一种有效途径。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月本院收治的82 例儿童AP 患者（AP 组）及40 例健康儿童（对照组）。纳入标准：①AP 组均符合《口腔内科学》［7］中相关诊断标准，并存在阵发性痛、温度刺激痛、夜间痛、放散痛等临床表现；经口腔检查存在明显深龋；②对照组无上述典型疼痛症状，经口腔检查未发现明显深龋；③两组研究对象监护人均签署知情同意书。排除标准：①合并严重自身免疫系统疾病者；②髓底严重损坏者；③牙根吸收超出根长的1/2 者；④严重营养不良者；⑤伴有神经系统体征、躯体畸形等者。本实验经伦理委员会批准。

1.2 方法

①CD14、HIF-1α、CX3CL1 检测：于入院时空腹取外周静脉血4 mL，静置32 min 后2 500 rpm 离心10 min，取上清液，-70℃低温保存。采用上海江莱生物科技有限公司酶联免疫吸附法试剂盒测定血清CD14、HIF-1α、CX3CL1 水平。……