雷震 王震 郭锋

正常人胸膜腔内少量液体可在呼吸运动时起到润滑作用，虽然正常人中每天有大量胸水形成，但其滤过与吸收处于动态平衡。倘若发生全身或局部病变，则会破坏这种平衡，并导致胸膜腔内液体形成迅速而吸收缓慢，最终产生胸腔积液［1-2］。因胸腔积液发病因素众多，不同类型的胸腔积液致病机理不同，其治疗方案不同，尤其是对于恶性胸腔积液患者而言，明确胸腔积液类型能帮助患者尽早接受治疗。国内外研究证实［3-4］，胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）有助于临床医师鉴别胸腔积液的性质，但其鉴别效果有限。近来有学者发现［5］，在不同病因胸腔积液患者中，其炎症性标志物也呈现不同的变化趋势，外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值（ratio of neutrophils to lymphocytes，NLR）与血小板和淋巴细胞比值（ratio of platele to lymphocytes，PLR）或可用于鉴别胸腔积液性质。基于此，本研究就外周血NLR、PLR 及胸水ADA、LDH 在胸腔积液不同性质患者中的表达及临床价值进行分析，以期提高临床对胸腔积液的鉴别效果。分析结果呈报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年10月本院呼吸内科住院的100 例胸腔积液患者作为研究对象，其中患者男55 例、女45 例，年龄18～79 岁，最终确诊36 例为TPE、31 例为BPE、33 例为MPE。诊断为MPE 的33 例患者中，原发病灶肺腺癌20 例、小细胞肺癌4例、鳞癌3 例、乳腺癌2 例、其他4 例。所有患者以最终出院结果分为结核性胸腔积液（tuberculosis pleural effusion，TPE）组、细菌性胸腔积液（bacterial pleural effusion，BPE）组以及恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）组。

纳入标椎：①临床资料完整；②所有患者均符合《实用内科学》［6］中胸腔积液相关诊断标椎，并经实验室、病理学、影像学等手段确诊；……