于洪福 尹超 姜云飞

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是导致新生儿死亡、遗留永久性神经缺陷的重要原因［1-2］。目前临床诊断新生儿HIE 主要根据患儿窒息史、阿氏评分（Apgar）＜5分、神经系统体征异常等，但其存在一定主观性，缺少量化指标。近年来，随影像学技术持续发展，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）逐渐成为多种疾病的重要检查手段［3］，但其在脑损伤评估方面存在延迟性。磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）可呈现脑白质纤维束损伤程度，定量判断脑损伤与脑髓鞘发育程度。氢质子磁共振波谱（1H-magnetic resonance spectroscop，1H-MRS）技术通过分子水平可弥补常规MRI 检查缺点，无创定量评价活体器官组织代谢及生化代谢物［4］，然而关于其与DTI 联合对新生儿HIE 的诊断价值临床鲜有报道。基于此，本研究尝试分析DIT 联合1H-MRS 技术参数在新生儿HIE诊断及病情评估中的应用效果。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月 至2020年6月HIE 患儿108 例作为观察组，另选取同期正常新生儿54例作为对照组。其中观察组女45 例，男63 例，日龄平均（3.46±0.65）d；对照组女20 例，男34例，胎龄平均（39.25±0.37）周。两组性别、日龄等基本资料均衡可比（P＞0.05）。本院伦理委员会经审核评议同意所有研究对象监护人均签署知情同意书。

纳入标准：①观察组均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》［5］中HIE 诊断标准；②对照组无围生期窒息史与宫内窘迫史及羊水Ⅲ度污染；未出现持续≥5 min 胎心＜100 次/min；出生后1 min、5 min Apgar 分均≥8 分。排除标准：①合并中枢系统异常、神经系统感染或染色体病症者；②先天畸形或遗传代谢障碍者；③电解质紊乱、颅内出血或产伤等原因所致抽搐者；……