龚为红 叶云辉 刘红景

磷酸西格列汀（Sitagliptin Phosphate）为一类新型的肠促胰岛素类降糖药物，是2017年版中国糖尿病防治指南在二甲双胍基础上二联治疗的一线用药［1］，作为新型抗糖尿病药物，磷酸西格列汀与其它传统抗糖尿病药物的疗效比较研究报道并不鲜见。瑞格列奈（Repaglinide）单药在早期2 型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）的疗效比较研究在国内外并不多见。瑞格列奈作为世界上第一个餐时血糖调节剂，其按需促泌，模仿生理性胰岛素分泌，对恢复早相胰岛分泌功能从而改善血糖方面具有良好的疗效。磷酸西格列汀与瑞格列奈均为主要作用于餐时的促胰岛素分泌剂，而磷酸西格列汀主要是通过升高胰高血糖素样肽（Glucagon-like peptide-1，GLP-1）而发挥保护胰岛功能、改善血糖的作用，因此推测瑞格列奈是通过促进GLP-1 分泌而具有模仿生理性胰岛素分泌的作用。国外曾有一篇报道指出［2］“二甲双胍控制不良的2 型糖尿病患者加用瑞格列奈与格列齐特治疗对GLP-1 的影响”，结果发现二者对GLP-1 无直接影响，而国内外无其他相关文献报道，值得进一步研究。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2018年12月至2020年12月按1999年糖尿病诊断标准和分型［3］，筛查出的2 型糖尿病患者92例，男50 例，女42 例，平均年龄（48.7±8.6）岁，BMI（25.62±3.06）kg/m2。随机将研究对象分为磷酸西格列汀组（男26 例，女20 例）和瑞格列奈组（男24例，女22 例）。纳入标准：入选患者均未进行过降糖治疗，主观依从性好。排除标准：排除糖尿病急性并发症，急性严重感染，严重心、肝、肾功能不全，存在手术或其他应激情况者。研究获芜湖市第五人民医院伦理委员会批准，所有受试者均知情同意。……