李丹 侯森

〔摘要〕中国现有4000万失能半失能老人，如何满足失能老人的照护需求，提升其生活质量，不仅是我国应对人口老龄化进程中的难点与痛点，也是重要的社会治理问题。本文從场域转换这一微观视角出发，以失能老人为中心，考察了家庭与机构养老场域存在的差异，揭示了机构养老的社会心理机制，发现由家庭到机构转换引致的失能老人黏连与剥离、主人与客人、私人与公共三组矛盾，提出了家庭、机构及社区的整合治理对策：机构嵌入社区、健康赋权、保护老人的私人空间以及摒除对失能的偏见与歧视，以期实现失能老人在机构中的善养。

〔关键词〕失能老人;养老场域;惯习;社会心理机制;治理

〔中图分类号〕D632.1 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕2095-8048-（2021）04-0104-08

一、问题提出

中共中央、国务院发布的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》提出了“健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系”，明确将机构养老定位由“补充”转变成“充分发展”，并要求扶持引导养老机构聚焦失能失智老年人长期照护。〔1〕根据全国老龄办发布的第四次中国城乡老年人生活状况调查结果，至2018年底我国失能半失能老人约4000万，在传统的家庭照护模式难以为继的背景下，社会化的机构照护日益成为失能老人家庭的“刚性需求”。然而从供给侧看，这种庞大的刚性需求并没有得到完全的满足——仅有9.69%的失能老人由养老机构护理人员或保姆照料，家庭仍然承担着90%以上的照护供给，并面临子女照料缺失、配偶照料艰辛的困境（王震〔2〕，2018;唐敏〔3〕，2018;李彦洁等〔4〕，2017）。……