温亮 梁超 邵红英 付华 田莉 杨晓瑜

[摘  要]为了培养综合素质更高的应用型医学人才，探讨校院合作型临床实践教学模式在高职临床医学专业教学中的应用，本文对80名高职临床医学专业学生进行了研究。研究发现，该教学模式对提高学生的临床思维能力、应对能力及操作能力等具有显著作用，期望通过本次研究能为高职临床医学专业教学改革和教学质量的提高提供积极的参考和借鉴。

[关键词]校院合作  临床实践教学模式  临床思维能力  高职临床医学专业

基金项目：2017年陕西省教育厅专项科研计划项目（项目编号：17JK0908）。

近年来，为了培养新型综合类医学人才，教学人员围绕课程体系构建和教学模式改革做出了许多探索，主要针对学生临床学习能力、实践能力、专业能力的培养进行尝试，构建了校院合作型临床实践教学模式。传统的教学模式存在教学效果检测方法单一、学生医德和职业素质的考查基本空白、过于注重考核结果等缺点，而校院合作型临床实践教学是一种实践与创新相结合的教学模式，可使学生学到更多的专业知识，拥有不一样的实践体验。本文采用随机对照法进行研究，探讨校院合作型临床实践教学模式在高职临床医学专业教学中的应用及对学生临床思维能力的影响。

资料与方法

1.研究对象资料

选择2017年9月～2018年7月这一学年条件基本一致的80名学生作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组40例，年龄在19～21岁，平均20岁左右;观察组40例，年龄为18～22岁，平均20岁左右，两组学生资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

2.纳入及排出标准

纳入标准：（1）符合2017年9月～2018年7月的在校高职临床医学专业学生;（2）同意且配合使用校院合作型临床实践教学模式。

排除标准：（1）2017年9月～2018年7月以外的在校高职临床医学专业学生;（2）不能按照教师要求学习的学生。

3.方法

对照组采用普通教学模式：在学生临床实习阶段，用传统模式进行评价，即对学生的演习操作或基本内容进行考查。观察组采用校院合作型临床实践教学模式，随后对两种不同教学模式下的学生临床思维能力、临床应对能力、医患沟通能力，以及对理论知识的掌握、分析问题、解决问题、实践操作等能力进行比较评估。应详细记录学生使用新模式前后影响其临床思维能力的数据，以便更好地对学生进行评估，用百分制法量化学生的成绩。采取德尔菲法对学生的理论知识和综合能力进行评估，合理设计评价维度和量化标准。评价维度包括理论知识、实践能力、科研能力、医患沟通能力和爱党敬业等方面，运用李克特5级评分，公平公正地对学生的学习情况进行评价。在比较研究中，教师和学生应遵守相应要求，避免数据采集有误差。

4.观察指标

（1）对观察组和对照组学生的临床应对能力考查表进行评价，成绩85分以上者为优良，60～85分为合格，60分以下为不合格。

（2）两组学生理论知识的自我评价。评价内容主要包括基础知识和综合学科知识的运用两个方面。每项评分结果最高分为10分，评分越高，代表学生理论知识的学习效果越显著。

（3）两组学生综合能力的评估。评估内容包括分析问题、解决问题、实践操作、医患沟通等四个方面。每项评分结果最高分为10分，评分越高，代表学生的综合能力越强。

5.统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料采用t检验，用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

结  果

1.两组学生临床应对能力考查结果比较

将校院合作型临床实践教学模式运用在高职临床医学专业后，观察组优良、合格、不合格的例数分别为25、30、2，对照组的数字分别为9、20、6，两两比较，P值依次为0.039、0.027、0.016，均小于0.05，表明观察组的临床应对能力显著高于对照组。

2.两组学生基础知识的自我评价比较

在学生基础知识的自我评价方面，将观察组和对照组的评价结果进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但在综合学科知识的运用方面，观察组的评分结果（8.83±0.76）显著高于对照组的评分（7.56±1.12），差异（P=0.000）有统计学意义，见表1。

3.两组学生综合能力的评价比较

在学生综合能力的评价方面，对观察组和对照组在分析问题、解决问题、实践操作、医患沟通等方面的评价结果进行比较，观察组的评分结果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨  论

高职临床医学专业旨在培养具备一定思想道德素质和人文素质，掌握了基础医学理论和临床医学知识、预防医学知识，且具备临床思维能力和临床实践能力的专业人才。校院合作型临床实践教学模式对学生学习基本理论、掌握常见病多发病诊断处理的基本技能，以及对急难重症的初步处理能力等有显著帮助，具有很强的社会意义。

1.有利于提高高职临床医学专业人才培养质量

学生通过实践与理论相结合，能获得更好的专业体验，可培养学生的职业道德及社会责任感，便于有效化解专业知识与临床实践之间的矛盾，提高了人才培养质量。

2.有益于院校之间合作

在学生实践的过程中，医院可以按照自己的人才招收标准去培养人才，以有效解决医院的人才紧缺问题和部分学生的就业问题。而学校可通过医院更好地了解学生的专业知识掌握能力和实践操作能力，以便对其做出更好、更公正的评价。

临床思维能力是学生应具备的一项重要能力，学生必须具有缜密的临床思维能力和灵活应用各学科知识的综合能力。目前，学生主要存在的问题是：与患者交流时缺乏逻辑条理性;对于患者出现的问题缺乏思考及疑问;应对不够主动。研究发现，将校院合作型临床实踐教学模式运用在高职临床医学专业教学中，可有效解决以上问题，有利于提高教学质量。

综上所述，将校院合作型临床实践教学模式运用于高职临床医学专业，学生在临床实践中的思维能力和专业综合水平能显著提高，值得同类院校进行参考和推广应用。

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作者单位：温亮 梁超 邵红英 付华 田莉 宝鸡职业技术学院  陕西宝鸡

杨晓瑜 宝鸡市中医医院  陕西宝鸡