尚淑平 于辉 张爱云

1德州市人民医院消化内科 253014；2德州学院医药与护理学院 253014；3德州市人民医院麻醉科 253023

慢性胃炎主要病理变化为胃黏膜慢性炎症，临床症状特异性较差，不同患者间临床表现各异，其中常见表现主要有胃痛、胃酸、胀气、恶心等，主要通过电子胃镜及病理组织活检进行确诊〔1〕。现代医学研究发现，慢性胃炎发病与患者生活方式、情绪影响及环境因素等密切相关，且病起慢、病程长，治疗后复发率相对较高，对患者身心健康均造成一定影响〔2〕。现阶段，慢性胃炎治疗方案仍以药物治疗为主，但部分患者因不了解疾病情况、疾病反复发作、久治不愈等，易产生一系列负面情绪或出现不配合治疗等现象，进而对治疗效果造成一定影响〔3〕。循证护理是近年兴起的新型护理模式之一，主要是利用批判性思维解决临床护理过程中遇到的问题，同时将护理方案与患者需求及现有临床数据进行结合，进而达到最优护理方案〔4〕。杨柳等〔5〕研究发现，循证护理在急性胃炎患者中应用效果较好，且在提高护理人员整体知识基础上，减轻患者痛苦。基于此，本研究对慢性胃炎患者实施循证护理，观察其对护理质量及生活质量影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年5月至2018年5月收治的96例慢性胃炎患者，按随机数表法分为观察组和对照组各48例。纳入标准：①均符合《中国慢性胃炎共识意见》〔6〕中慢性胃炎诊断标准；②思维意识清楚，具有一定理解能力及表达能力，可正常配合护理相关工作；③近期内未出现重大家庭变故；④入组前均未接受相关抗焦虑、抑郁治疗；⑤患者及家属均知情，并自愿参与本项研究；⑥经我院医学伦理委员会批准该项研究。排除标准：①合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器不全；②存在认知功能障碍、听力及智力障碍、精神病史等，无法配合治疗及护理工作；③合并免疫功能异常、其他慢性疾病等；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤无法接受问卷调查、相关心理干预等。观察组男30例，女18例；年龄25～60岁，平均(43.77±10.12)岁；病程0.5～10年，平均(4.12±2.11)年。对照组男32例，女16例；年龄25～60岁，平均(45.02±10.59)岁；病程0.5～10年，平均(4.36±2.07)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

受试人群入组后实施慢性胃炎基础治疗，包括：抗炎治疗、抑酸、维持水电解质平衡、胃黏膜保护剂等治疗，并检查幽门螺旋杆菌，若为阳性则进行抗幽门螺旋杆菌治疗。对照组实施常规护理，向患者发放疾病宣传手册，并进行健康教育、饮食指导、遵医用药、常规病情观察等，合理安排患者作息时间、避免剧烈运动，出院前叮嘱患者注意饮食、按时服药等。观察组在对照组基础上实施循证护理，具体操作如下：干预前准备：①循证护理小组。由护士长带领成立循证护理小组，小组组长为护士长，组员包括：主管护师2名，普通护士3名。由护士长组织统一学习慢性肠胃炎相关知识，并进行相关护理技能培训，培训完成后统一考核，合格后方可参与慢性胃炎患者护理工作。②循证问题分析。护理前组织专题讨论会，根据我科现有临床经验，结合科研依据及患者需求，提出并制定合理有效的护理措施，提供高效且优质的护理服务，其中现有问题包括患者对治疗至少认识不足、治疗及护理期间负面情绪较重、饮食及生活习惯不当等，科研资料查询方式包括实体资料、网络资料及科室相关资料。循证护理具体操作方案：①健康教育。原因分析：患者对疾病认知不足或过度理解疾病，使其对疾病重视程度较低或过于紧张自身状况，导致治疗及护理效果欠佳。措施：入院期间向患者及家属增加疾病知识讲解，在有条件的情况下举办慢性胃炎专题讲座，尽可能帮助患者理解疾病严重性及相应治疗措施的必要性。②心理干预。原因分析：入院后因患者有健康转为疾病状态，慢性胃炎症状频发，持续用药后药物改善效果不明显，部分患者出现轻微药物不良反应，且患者自身及家属对疾病关注度过高，导致其精神紧张，进而产生一系列负面情绪。措施：入组后进行心理状况评估，针对性干预并解决现有心理问题，同时对潜在心理问题进行疏导；护理小组成员根据患者情况适当增加沟通频次，通过语言及行为指导帮助患者调整负面情绪，同时根据患者面部及肢体表现，尽可能安抚患者情况，及时解答患者治疗护理期间疑问，耐心讲解患者病情及相关治疗情况；必要时可举办病友交流会，请出院且痊愈患者来院讲解治疗及护理经验，帮助住院患者增加治疗信心，降低治疗恐惧感，使其以良好且积极的心态面对疾病、治疗及护理工作。③饮食指导。原因分析：入组患者多因自身饮食及生活方式不当导致慢性胃炎，包括：喜食辛辣、爱吃生冷、过度饮食等，措施：入组后对患者患病原因进行具体分析，并针对性调整患者饮食结构，叮嘱并监督患者饮食情况，帮助患者调整不良饮食习惯及生活方式；治疗期间减少脂质摄入，提高蛋白质、维生素摄入量，且以易消化饮食为主，辅助患者合理安排工作时间、日常生活及休闲时间，同时禁止剧烈运动。

1.3 观察指标

1.3.1疾病缓解情况 护理干预期间统计患者腹痛缓解时间、反酸缓解时间、住院时间及护理期间并发症发生率，其中并发症包括恶性呕吐、便秘、头晕等。

1.3.2心理状况〔7-8〕入组人群护理干预前后分别发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)评估其心理状况。①SAS和SDS量表：1分为很少，2分为符合，3分为不符合，4分为很不符合，总共10个项目，最终得分为=1.25×统计分数，分数越高焦虑、抑郁症状越明显。②SES量表：1分为非常符合，2分为有时，3分为经常，4分为持续，总共20个项目，分数越高自尊水平越高。

1.3.3生活质量〔9〕治疗前、后分别向患者发放生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)，该问卷包括：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，1～5分制，分数越高生活质量越好。

1.3.4护理满意度〔10〕护理结束后向患者发放护理满意度量表让患者及家属对于护理满意情况进行评价，好为5分，一般为3分，差为0分，量表内容包括：护理人员仪表、护理人员认真负责、护理技术、通知医生情况等20项，评分越高满意度越高。其中非常满意为：100～75分，满意为：74～50分，不满意为49分以下，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理干预后疾病缓解情况比较

两组患者护理期间并发症发生率相当(P>0.05)，观察组腹痛缓解时间、反酸缓解时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理干预后疾病缓解情况比较

2.2 两组患者护理干预前后心理状况改善情况比较

观察组护理干预后SAS、SDS、SES评分改善情况均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理干预前后心理状况改善情况比较(分，

2.3 两组患者护理干预前后GQOLI-74量表评分况比较

观察组护理干预后GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理干预前后GQOLI-74量表评分况比较(分，

2.4 两组患者护理干预后护理满意度比较

观察组护理干预后护理满意度为100%，高于对照组91.67%(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者家属护理满意度〔n(%)〕，(n=48)

3 讨论

慢性胃炎作为消化道常见疾病之一，其发病率在各类胃病中居于中位，随着近年饮食结构、工作压力、气候环境等变化，发病率呈上升趋势，常见于中年以上群体〔11〕。临床多采用对症治疗，但现阶段仍未发现特效治疗药物，且患者对疾病知晓率相对有限，日常生活及饮食习惯不规律，治疗依从性相对较低，导致治疗后病情易反复发作，产生诸多负面情绪，进而影响治疗效果。因此，为提高药物治疗效果，合理有效的护理干预措施显得尤为重要。

循证护理是在以经验为基础的传统护理基础上，以科学为依据，发展的一项有据可循的现代护理模式，主要是在计划护理过程中，护理人员谨慎、明确且明智将科学依据与现有临床经验及患者愿望相结合，在获取相关证据后为临床护理做出正确决策的过程〔12〕。近年有研究证实，循证护理已被广泛应用于消化道疾病，该项护理方案能倡导护理人员展开研究，自主学习并通过现有资源，为已存在或已出现的问题提供解决方案〔13〕。本研究对慢性胃炎患者实施循证护理方案，发现该方案能有效缩短患者腹痛缓解时间、反酸缓解时间及住院时间，这与武清霞〔14〕研究结果类似，优质的护理方案能有效优化护理流程，并在一定程度上提高药物治疗效果。

张建梅等〔15〕研究发现，优质护理模式能减少慢性胃炎患者负面情绪，本文研究结果与此类似，循证护理能改善慢性胃炎患者SAS、SDS、SES评分。循证护理能在增加患者疾病知识情况下，针对性改善患者负性情绪，通过加强护患间沟通，安抚患者不良情绪，协助其建立对抗疾病的信心，帮助患者保持良好的心态面对疾病，同时积极配合相关治疗及护理工作。本研究结果还发现，使用循证护理能改善患者GQOL-74评分，提升护理满意度，这与岳雪艳等〔16〕研究相似。循证护理能通过饮食指导帮助机体获得充足营养，在一定程度上体高机体耐受力，同时使患者明确治疗及护理目的，加强遵医行为干预，调动患者主管积极性，使其主动配合治疗，进而改善生活及护理质量。

综上所述，慢性胃炎患者使用循证护理模式能帮助患者了解疾病，树立健康生活方式，同时调节治疗期间负面情绪，在一定程度上提高药物治疗效果，改善患者生活质量，提高护理满意度。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突