改良线袢法Latarjet术后早期移植骨块微动的生物力学机制:有限元分析
2021-08-06梁新枝覃其煌梁达强邓桢翰李瑛丘志河李盛吴冰李皓柳海峰陆伟
中国运动医学杂志 2021年5期
梁新枝 覃其煌,2 梁达强 邓桢翰 李瑛 丘志河 李盛 吴冰 李皓 柳海峰 陆伟,2
1 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科(广东深圳518035)
2 汕头大学医学院(广东汕头515041)
人体肩关节运动仅通过65%肱骨头便可完成,该关节同时相对缺少骨约束,因此肩关节稳定与否一直以来都是个困扰临床医生的问题[1-2]。目前Latarjet 手术是解决复发性肩关节脱位最有效的术式之一,其喙突转位治疗伴有明显骨质缺损的肩关节复发性脱位效果良好,复发率低[11]。自1954年由Latarjet 开创以来,该术式得到不断改良[3-8]。已有文献报道螺钉固定Latarjet 术后存在喙突骨块的吸收和不愈合,从而导致再发脱位等诸多并发症[9-10]。而采用非坚强内固定的线袢法固定方式的既往研究发现,经过1年左右的塑形,骨块最终与关节面平行融合,恢复了关节盂的“正梨形”形态,形成与肱骨头运动轨迹相符的弧形关节面,而且3年随访盂肱关节并未出现撞击性退变[11]。但目前尚缺乏该技术中长期疗效的研究报道,也缺乏有力证据解释改良线袢固定后塑形的生物力学机制。
以往涉及盂肱关节的研究多建立于临床随访过程中的影像数据,以及利用动物或尸体作为研究模型来探究术后塑形的生物力学机制,但由于肩关节本身的复杂程度,所得结果多用于评估术后疗效以及对所得良好塑形的机制进行合理猜测。在这种情况下,基于肌肉骨骼模型的有限元分析可以估算在不同载荷条件下盂……
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