周云烽 张正政 江川 徐达政 谢若琪，4 王铭薇，5 李卫平 沈慧勇，6 宋斌

1 中山大学孙逸仙纪念医院骨科（广州510120）

2 襄阳市第一人民医院骨科（湖北襄阳441000）

3 中山大学中山医学院（广州510080）

4 中山大学肿瘤防治中心（广州510060）

5 中山大学眼科中心（广州510060）

6 中山大学附属第八医院骨科（深圳518033）

踝关节扭伤是骨科诊疗活动中常见的运动相关损伤，损伤多发生在后足极度旋后、小腿外旋的体位，常伴发有不同程度的外踝韧带损伤[1]。根据损伤的严重程度，外踝韧带损伤常被分为：0 级，正常踝关节，外踝韧带完好无明显损伤；Ⅰ级，距腓前韧带（anteriortalo⁃fibular ligament，ATFL）部分撕裂，跟腓韧带（calcaneo⁃fibular ligament，CFL）完好；Ⅱ级，ATFL 完全撕裂，CFL 完好；Ⅲ级，ATFL 完全撕裂，CFL 部分撕裂；Ⅳ级，ATFL 和CFL 均完全撕裂[2]。流行病学研究[3]发现约有超过73%的外踝扭伤患者会伤及ATFL，约20%常同时遭受ATFL和CFL损伤，这种人群分布特点与损伤的程度分级相一致：ATFL 受损先于CFL，且程度较CFL 更为严重。但出现此现象的原因、发生ATFL损伤继（伴）发CFL损伤的潜在机制并不明确。

大部分患者在损伤后可经保守治疗恢复踝关节功能，约有30%的患者会发生迁延不愈，进展为慢性踝关节不稳定，此时常需手术干预[4]。对生理解剖结构的掌握是了解病理损伤机制、判断损伤结构及严重程度、选择治疗方式（尤其是确定手术治疗方案）、制定康复计划的前提和依据[5]。ATFL 和CFL 的分束形态走行、长宽等维度参数、止点面积、止点与周围骨性标志之间的距离、二者的连接方式等一直是国内外研究者关注的热点，且许多问题尚未达成一致[5-10]。……