李霞 郝增明 王晓东 陈晓军

1 浙江中医药大学第三临床医学院（杭州310053）

2 浙江大学教育学院（杭州310028）

慢性非特异性下背痛（chronic nonspecific low back pain，CNLBP）以腰骶臀部疼痛或不适为主要症状，严重影响患者的日常工作和生活。CNLBP 持续或复发的潜在因素之一是躯干神经肌肉控制的改变[1.2]。表面肌电图（surface electromyograpy，sEMG）是一种了解神经肌肉控制的手段[3，4]，其无创、无痛，广泛用于测量肌肉活动。应用sEMG测试时，电极覆盖一小块肌肉区域，可以获取的信息有限[5]，空间分辨率低[6]。高密度表面肌电（high density surface EMG，HDsEMG）整合了针极肌电和sEMG 的优势，电极覆盖面积较大，可以量化肌肉活动空间分布的变化，从二维空间角度整体分析肌肉性能，解决传统sEMG电极放置位置等方面的局限。

评价腰背肌功能常用的是等长运动负荷试验（Biering-Sorensen testing，BST）。大多数研究通过BST试验增加负荷达到力竭，以观察CNLBP 患者与健康受试者疲劳耐受时间和肌电参数的差异[4，7]。BST试验负荷增加，CNLBP患者耐受时间明显缩短，且常常受主观因素影响无法达到实验要求。da Silva等[7]改良BST疲劳试验，缩短腰背肌等长收缩的时间为1 min，利用sEMG 观察到CNLBP 患者中位频率斜率（median fre⁃quency slope，MFs）较健康受试者更低。在疲劳早期，CNLBP患者腰背肌空间活动变化如何鲜有研究。本研究改良BST 测试，不施加负重，利用HDsEMG 比较CN⁃LBP患者和健康人竖脊肌持续等长收缩1min时的时空活动差异，为CNLBP 患者肌肉功能评价及康复治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

患者纳入标准：①符合美国国立卫生研究院（Na⁃tional Institutes of Health，NIH）下背痛预防指南[8]中关于非特异性下背痛的诊断标准；②疼痛持续时间≥3个月；……