韩智 刘东伟 王沛 姚武

血液透析是慢性肾病患者最重要的治疗手段，通过透析能有效排出机体代谢产物及毒素，改善患者生存状况及临床症状，降低患者病死率[1]。随着血液透析时间的延长，患者血浆中蛋白质流失，导致患者发生营养不良[2]。另外，长时间的血液透析使患者甲状腺旁腺功能亢进，从而引起高磷血症，导致血管钙化，增加患者死亡风险[3]。研究指出[4]，血液透析患者营养不良及高磷血症是导致患者死亡的危险因素。目前，加强患者饮食干预，合理应用磷结合剂及控制饮食摄入磷是预防血液透析患者营养不良及高磷血症的重要措施[5]。既往主要由责任护士对血液透析患者实施营养指导，由于责任护士对营养知识掌握不够全面，因而对患者实施营养干预时不够全面[6]。为更好地对慢性肾病患者实施营养干预，本研究引入营养师参与到慢性肾病血液透析患者营养管理中，形成了医护-营养师一体化综合管理模式，提高了患者营养管理效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1—12月慢性肾病血液透析患者90例为研究对象，纳入条件：符合《肾内科学》中对慢性肾病诊断标准；患者血液透析时间>3个月，每周透析次数≥1次；年龄18~72岁；患者入组时意识清晰、无认知及沟通障碍；患者对本次研究知情，并愿意配合。排除条件：合并全身性感染；合并不稳定心力衰竭、心绞痛；肠内、肠外营养支持；合并进食障碍；合并甲状腺功能亢进或恶性肿瘤；合……