苏 强 ,朱 敏 ,祝延红 ,邹 妮

(1.同济大学 经济与管理学院,上海 200092;2.上海市第一人民医院,上海 200080)

医院感染(HI、NI或HAI,Hospital Infections、Nosocomial Infections or Healthcare-Associated-Infections,以下简称“院感”)是指住院患者或医院工作人员在医院内获得的感染。随着老年住院患者比重增加、侵入性医疗操作增多以及抗生素的滥用,医院感染问题越发成为影响医疗服务质量的全球性医学难题[1]。医院感染的主要表现类型为多重耐药菌(Multidrug-resistant Organisms,MDRO)感染[2],所谓的多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。根据全国医院感染监测网数据显示,患者因医院感染导致人均住院日延长15.8 天,人均住院费用增加16 706元[3],这严重威胁患者生命并加重患者经济负担,同时消耗占用了宝贵稀缺的医疗资源。因此,如何有效预防和控制医院感染成为医院服务质量管理最困难、最迫切需要解决的问题之一。

利用数学模型研究医院感染影响因素、传播机制、演化规律及控制措施是目前的研究热点[4]。目前国内外对于院感问题的研究大多基于临床统计数据建立统计分析模型识别关键影响因素并评估其重要性。Amin等[5]及Adrie等[6]通过横截面研究方法,拓展统计学模型识别易感人群并筛查院感的风险因素,最后对院感进行控制及预警。这一类研究主要为回顾性方法,只停留在风险因素识别,缺少对院感前瞻性研究,以及对传播关键因素影响的定量刻画。

近年来,对传染病动力学的深入研究[7-8]为医院感染研究提供了新的思路、理论和方法。……