聂 亮，胡 芸，曾 丽

(四川省富顺县人民医院麻醉科，四川 自贡 643200)

随着社会老龄化进程，股骨颈骨折日益增多，髋关节置换术作为骨科治疗的常用手段，可促进康复和改善功能，但创伤较大，可产生严重应激反应[1]。同时由于老年患者常合并心脑血管疾病，强烈的应激反应可增加心、脑并发症；此外老年患者器官功能储备低，易损性增加，因此选择有效的麻醉方法非常重要[2]。以往常选用全身麻醉，但不良反应较多，且老年患者耐受欠佳。同时传统神经阻滞无法准确定位阻滞区域，可损伤血管和组织。近年来，超声引导下髂筋膜间隙阻滞逐渐成为髋关节置换术常用的麻醉方法，其由Dalen提出，髂筋膜与髂腰肌之间有潜在间隙，局麻药可将股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞入内，从而达到局麻的效果[3]。超声引导下髂筋膜阻滞较传统的盲探穿刺更安全、有效，通过分辨阔筋膜和髂筋膜，查看穿刺针的行走路径，能观察到药物的扩散[4]。因此，本研究将其应用于老年髋关节置换术中，观察其对血流动力学指标及相关应激指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月至2020年3月在我院行髋关节置换术的106例老年患者，纳入标准：①美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；②年龄60～85岁；③能够配合医生，且对医生指令正确反映并对疼痛评分有准确的理解。排除标准：①器质性疾病者；②血液疾病及凝血功能障碍者；③对麻醉药物过敏者；④穿刺部位感染者；⑤合并中枢神经系统疾病；⑥严重呼吸系统疾病。……