王 剑，李燕秋，唐 刚

重庆医科大学附属第三医院 心血管内科(重庆 401120)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)系由冠状动脉出现急性、持续性血供中断造成的缺血缺氧，进而对心肌细胞造成程序性坏死。近年来AMI患病率呈逐年递增趋势，目前已成为威胁人类健康的重要疾病之一[1]。研究[2]表明，AMI患者及时接受血运重建治疗能提高存活率；但血运重建后会伴有不同程度心室重构，不仅造成心室扩大和心功能下降，还严重影响患者生存预后。血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors，ACEI)应用于AMI患者血运重建后，能明显改善其心室重构[3-4]。盐酸贝那普利片(第二代ACEI类)和培哚普利叔丁胺片(第三代ACEI类)在临床应用较广泛，且疗效明确，但二者存在化学结构、药理作用及药动学等差异，且临床指南尚未对ACEI类药物选择用药标准进行统一[3-4]。外周血脂质运载蛋白2(lipocalin-2，LCN2)是多种心脏异常的生物标志物。相关研究[5-6]表明，AMI患者LCN2水平显著增加，可预测不良结果；在心力衰竭患者中，血清LCN2水平可预测总体死亡率和心血管原因导致的死亡。因此，本研究将培哚普利叔丁胺片和盐酸贝那普利片分别应用于AMI患者中，探讨两种药物对左心室重构的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年8月至2020年8月重庆医科大学附属第三医院心内科收治的84例AMI患者为研究对象。纳入标准：1)参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[7]AMI诊断标准，经超声心动图、心电图及实验室检查等确诊者；2)发病至就诊时间<6 h，入院后12 h内成功建立血管再通者；3)心功能Killip分级Ⅰ～Ⅲ级者；4)参照《赫尔辛基本宣言》符合人体受试基本原则者。排除标准：1)既往AMI病史者；2)既往2年内有心脏病手术或冠状动脉手术史者；3)心源性休克、右心梗者；4)合并自身免疫性疾病、严重器质性疾病、严重感染者；5)心功能Killip分级Ⅲ级以上者；6)未成功建立血管再通者；7)对本研究药物治疗有禁忌或过敏体质者；8)哺乳、妊娠期者；9)精神系统疾病或认知功能障碍者。按照随机数字表法将研究对象分为培哚普利叔丁胺片组(雅施达组)和盐酸贝那普利片组(洛汀新组)，每组42例。经本院伦理委员会批准，患者均知情并签订知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1 两组患者……