贺 军，林炎水

成都医学院第一附属医院 骨科 (成都 610500)

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是多因素引起的关节边缘、软骨下骨反应性增生和关节软骨退化损伤的退行性病变[1]，病变可累及整个关节。膝关节作为全身负重最大的关节之一，是OA的好发关节，主要表现为进展性疼痛和活动受限，出现软骨磨损、滑膜组织增生、软骨下骨硬化、周边大量骨赘生成及出现关节内外翻畸形。当病情进展到后期，全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKH)是治疗膝关节骨性关节的重要手段[2-3]，随着技术发展，其成功率也越来越高，但术后产生的疼痛感一直是外科医生棘手的问题。随着康复外科理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)的提出，外科医生也逐渐将目光从手术技术转向了围术期准备。其中，术前、术中使用镇痛药物及多种麻醉方式，构成了ERAS不可或缺的一部分[4]；在多模式镇痛背景下，研究[5-6]证明，股神经阻滞麻醉和鸡尾酒疗法能有效帮助患者减轻术后疼痛，加快康复，但两种镇痛方式孰优孰劣，目前对其争论较多。故本研究对两种镇痛方式进行观察分析，对比两种方式在患者TKH术后的镇痛疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月至2019年6月成都医学院第一附属医院骨外科行TKH患者76例，根据加用镇痛方式不同分成两组，鸡尾酒组41例，术中加用鸡尾酒疗法辅助术后镇痛；股神经阻滞组35例，术中加用股神经阻滞麻醉。疾病类型：1)膝关节骨关节David分期Ⅲ、Ⅳ期；2)内风湿关节炎导致膝关节畸形；3)创伤性膝关节畸形。术前向患者告知手术方案，均签署相应手术同意书及病情告知书，完善术前相关检查则安排行手术治疗；……