高龄产妇孕中期血脂水平对妊娠并发症的影响*

2021-08-05袁德丽傅晓冬

成都医学院学报 2021年4期

周清，袁德丽，傅晓冬

西南医科大学附属医院产科(泸州 646000)

高龄产妇是指35岁及以上妇女分娩。一项回顾性队列研究[1]发现，在亚洲人口中，高龄产妇比例已增加到19.1%。高龄产妇较适龄产妇更易出现病理性高脂血症，妊娠期孕妇血脂异常与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、子痫前期、早产及胎儿生长发育异常等不良妊娠结局密切相关[2-5]。目前多数研究[6-9]仅分析孕期高血脂与妊娠期并发症的关系，选取没有年龄分层的产妇为研究对象，很少单独关注高龄产妇。本研究调查高龄产妇和适龄产妇孕中期血脂水平与不良妊娠结局的关系，为降低妊娠期并发症提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年7月至2019年12月于西南医科大学附属医院产检并单胎活产分娩孕妇的临床资料。按年龄分成两组，<35岁为适龄产妇组，共857例；≥35岁为高龄产妇组，共380例。纳入标准: 28周≤分娩孕周<42周。排除标准:1)多胎妊娠；2)孕前患有糖尿病、高血压、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、遗传性代谢性疾病等；3)孕期服用影响血脂代谢药物者。

1.2 诊断标准

早产、巨大儿、GDM和子痫前期的诊断依据均依照谢幸等[10]主编的《妇产科学》第9版。体重指数(body mass index,BMI)=体重/身高2(kg/m2)。孕前BMI分组：低体重组 (BMI<18.5 kg/m2)，正常体重组(BMI 18.5～24.9 kg/m2)，超重组(BMI 25.0～29.9 kg/m2)，肥胖组(BMI ≥30.0 kg/m2)。根据2009年美国医学研究所[11]推荐的不同孕前BMI，孕期增重(gestational weight gain,GWG)适宜值：12.5～18.0 kg(BMI<18.5 kg/m2)，11.5～16.0 kg(BMI 18.5～24.9 kg/m2)，7.0～11.5 kg(BMI 25.0～29.9 kg/m2)，5.0～9.0 kg(BMI ≥30.0 kg/m2)，将GWG分为：GWG过多组、GWG适当组及GWG过少组。通过四分位数法将孕中期血脂水平从低到高依次分为<25%、25%～、50%～、75%～共4个组。