胡云科，周 鹏

成都医学院第一附属医院 心血管内科(成都 610500)

《中国心血管健康与疾病报告2019》[1]指出，随着人口老龄化进程加快，心血管患病率逐年上升，其中冠心病患病率高居第2位，心血管病死亡率高居城乡居民全因死亡的首位，其中急性心肌梗死导致死亡的人数逐年上升。一项随机抽取全国多家医院的病历研究[2]发现，2001—2011年11年间急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者增加了3倍。随着医疗技术水平的提高，冠脉介入治疗、溶栓等手段的运用，及时开通血管、有效再灌注挽救了STEMI患者濒临死亡的心肌细胞，提高了其生存率[3]。研究[4]表明，行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者，住院期间病死率仍高达 2.7%～8.0%[4]。针对急性心肌梗死患者进行危险分层，及早甄别高危患者并采取个体化的治疗措施，能最大限度改善预后[5]。目前国内外有一些风险评分系统针对急性心肌梗死患者进行危险分层，其中心肌梗死溶栓治疗临床试验(the thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)风险评分、全球急性冠状动脉事件注册风险(global registry of acute coronary events，GRACE)风险评分在临床工作中较为常用。由于GRACE评分系统未涉及再灌注损伤对预后的影响，临床工作者更倾向于运用TIMI评分对STEMI患者进行危险分层。但研究[6]发现,GRACE评分和TIMI风险评分对中国STEMI患者院内死亡的预测价值差异无统计学意义(P>0.05)。对于非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)患者，GRACE评分对院内死亡的预测价值高于TIMI风险评分[7]。国外研究[8]发现，GRACE评分能更准确预测STEMI院内死亡率。

总胆红素(TB)是一种抗氧化剂，它通过清除NADPH氧化酶(NOX)衍生……