简能日，周 轩，胡发云

1.四川大学华西医院 放射科(成都 610041)；2.四川大学华西医院 神经内科(成都 610041)

脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，其中尤以急性颅内血管闭塞引起的缺血性卒中为主[1]。机械支架取栓是目前治疗急性颅内血管闭塞的主要手段，而在4.5 h时间窗内，首选静脉溶栓治疗[2]。与静脉溶栓相比，机械支架取栓治疗急性颅内血管闭塞有较宽的时间窗、较低的致残率和死亡率[3-4]。但目前临床上血管内机械支架取栓仍面对很多难题，如血管再通率低、血栓逃逸率高以及血管机械性损伤等[5]。直接抽吸一次性取栓(a direct aspiration first-pass thrombectomy,ADAPT)技术是近年来新出现的一种血管内取栓方式，它通过ACE抽吸导管在血管闭塞的近端施加吸力,将血栓吸入导管腔来实现血管再灌注，可避免金属支架与血管内壁的直接接触，为血栓清除提供了另一种策略。本研究拟探讨ADAPT技术联合ACE导管治疗急性颅内血管闭塞的有效性(血管再通率、手术时间、良好预后率等)与安全性(血栓逃逸率、死亡率等)，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019年5—11月在四川大学华西医院用ADAPT抽吸技术进行取栓的急性颅内血管闭塞患者46例，其中男23例，女23例，年龄27～90(68.6±14.2)岁。其中，20例有高血压病史，3例有糖尿病病史，14例有房颤病史。患者入院时，临床表现均为典型颅内动脉血管闭塞症状，如口角歪斜、一侧肢体感觉障碍、或伴有意识障碍等。术前患者的美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)评分为10～35(17.0±5.6)分。

1.2 纳入、排除标准

1)纳入标准：①年龄≥18岁，发病后进展较快，伴有口角歪斜、肢体活动障碍等，怀疑颅内大血管闭塞等；……