冀易隆, 王向阳, 姬彤宇, 单 磊

(河南大学人民医院/河南省人民医院 泌尿外科, 河南 郑州, 450003)

前列腺穿刺活检的病理学结果是诊断前列腺癌的“金标准”[1-3]。2014年国际泌尿病理协会(ISUP)[4]专家共识会议对前列腺癌Gleason评分系统进行了修订，提出了新的Gleason分级分组系统(GGGs)。新系统更为简单、准确，对根治性前列腺切除术(RP)后生化复发、临床复发以及前列腺癌特异性死亡等指标的预测效果更好[5-6]。然而，临床工作中RP后Gleason分级升高(GGU)的情况仍较为常见[7]。考虑到穿刺活检Gleason分级为5级的患者不存在升级空间，本研究纳入穿刺活检Gleason分级≤4级的患者，探讨RP后GGU的相关因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2020年1月在河南省人民医院行前列腺穿刺活检术及RP的患者。纳入标准: ① 在本院行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌者，并在本院行RP; ②穿刺活检Gleason分级≤4级者。排除标准: ① 既往有前列腺手术史者; ② 前列腺特异性抗原(PSA)检查前有导尿、前列腺直肠指诊、膀胱镜检查者; ③ 合并其他恶性肿瘤者; ④ 术前检查提示有远处转移者; ⑤ 合并感染者; ⑥ 有血液系统或免疫系统疾病者; ⑦ 原始数据不完整者。本研究最终共纳入78例患者，根据RP后Gleason分级情况分为升高组和非升高组。

1.2 前列腺穿刺方法和前列腺体积计算方法

所有患者均行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，方法为系统性12针穿刺，可疑区域可加穿X针。依据彩超结果计算前列腺体积，前列腺体积=左右径×前后径×上下径×0.52。

1.3 Gleason评分和分级

前列腺穿刺活检和RP后病理标本由本院2位病理科医生依据2014年ISUP提出的标准进行评分和分级。……