陶丽丽, 杨其霖, 陈维校

(广州医科大学附属第二医院 重症医学科, 广东 广州, 510260)

脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的器官功能障碍综合征[1]。全球每年有数百万人罹患脓毒症，且死亡人数超过患病人数的1/4[2]。急性肾损伤(AKI)是脓毒症的常见合并症，并发AKI的脓毒症患者病死率高[3]。病死率高与病理生理学机制未明、诊断延迟、治疗滞后等密切相关[4], 目前临床尚无有效的措施可以治疗脓毒症引起的AKI, 故预防AKI发生尤为重要。相关研究[5]显示，肾微血管血流和肾组织氧合的调节可能是脓毒性AKI病因研究的关键。血乳酸作为反映全身组织细胞灌注氧合状态的常用指标，也是预测脓毒症严重程度的常用指标。相关研究[6]显示，血乳酸对于重度烧伤患者AKI的发生和加重具有良好的预测价值。但血乳酸对脓毒症患者AKI发生风险和应用肾脏替代治疗(RRT)的预测价值目前尚未阐明。本研究探讨了刚入重症监护室(ICU)时血乳酸水平对脓毒症患者发生AKI和应用RRT的预测价值，旨在为临床制订有效的治疗对策及护理干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

VAARA S T等[7]于2011年9月1日—2012年2月1日对芬兰17个ICU进行了一项前瞻性的、观察性的芬兰急性肾损伤(FINNAKI)研究，赫尔辛基大学附属医院外科系伦理委员会在芬兰全国范围内批准了原始研究方案。本研究对FINNAKI队列研究[7]的原始数据进行二次数据分析，原始数据的网址为https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5061395/bin/pone.0164420.s001.xlsx。

本研究纳入的研究对象为入ICU时诊断为脓毒症但未合并AKI的患者。原研究患者共588例，排除入ICU时已经发生AKI者179例，本研究共纳入409例患者为研究对象。……