耳思远, 卓 杰, 兰 超, 谢 东, 王亚丽

(河北省保定市第一医院, 1. 神经外科, 2. 中医科, 3. 呼吸科, 4. 营养科, 河北 保定, 071000)

约20%颅脑损伤为重型颅脑损伤，继发肺部感染是重型颅脑损伤术后最常见的并发症，也是导致死亡的主要原因之一。降钙素原(PCT)是目前诊断及预测感染的重要指标[1]。C反应蛋白(CRP)属于急性时相蛋白，常用于急性感染的筛查[2]。白蛋白(ALB)属于机体基础的生命物质，颅脑损伤后应激状态下的高消耗使其水平降低，会增高多种并发症的发生风险[3]。CRP与ALB的比值(CRP/ALB)能综合反映机体的炎症水平及营养状况，可用于重症患者感染及预后的评价[3]。髓样细胞表达的激发受体-1(TREM-1)是近年来发现的新型炎症继发受体，其可溶形式sTREM-1在炎症发生、发展中发挥重要作用[4]。本研究采用前瞻性研究方法，分析动态监测下早期相关检验指标对重型颅脑损伤术后肺部感染的预测价值，探讨其与感染程度、病情进展的关系，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性研究方法，选取2019年1月—2020年7月手术治疗的196例重型颅脑损伤患者为研究对象。纳入标准: ① 所有患者均经头颅CT、磁共振成像(MRI)等检查符合《中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识(2017)》[5]中的重型颅脑损伤诊断标准，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分; ② 患者均于外伤后6 h内入院接受诊治，有明显神经系统损伤阳性症状及体征; ③ 既往无慢性感染性疾病史者，近期未发生急性感染，入院前无感染征象; ④ 患者或家属签订知情同意书，自愿参与本研究，并获得院伦理委员会批准。……