沈梦雯, 林柏柏, 钱义明, 赵 雷, 朱 亮, 钱风华

(1. 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 急诊医学科, 上海, 200437;2. 上海中医药大学 岳阳临床医学院, 上海, 201203)

毛细血管渗漏综合征(CLS)是一种突发、可逆的毛细血管高渗透性疾病[1], 脓毒症被认为是引起CLS的最常见病因，毛细血管功能障碍也是脓毒症多脏器功能衰竭的主要发病机制[2]。容量管理的最优化是脓毒症CLS治疗的重点和难点[3]。有创评估方法准确度高，但对于早期患者的应用指征有限，对于重症患者又存在感染及血栓等风险。近年来，无创血流动力学在监测液体复苏治疗中得到了广泛应用，其安全性高、操作简单、重复性好[4-5], 且能够有效监测患者用药治疗效果，或可作为评估脓毒症CLS治疗效果的手段。四逆升降散是基于中医经典理论“血不利则为水”基础上形成的用于干预脓毒症CLS的经验方，临床上取得了良好疗效。本研究主要探讨四逆升降散对脓毒症CLS患者无创血流动力学指标改善情况，为临床应用提供新思路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年3月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院重症监护室(ICU)及急诊医学科病房住院的92例患者为研究对象，采用双盲、随机、对照的临床试验设计，并根据Excel随机数字表将受试者分为治疗组和对照组，每组46例。参与分组及设盲者不能参与本研究其他的试验过程，分别对受试者进行编号及试验药物贴签。

脓毒症诊断标准参考《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[6]对于感染或疑似感染患者的诊断。……