冯琳涵, 程 强, 刘丁华, 郑 恬, 周 柯, 刘家云

(空军军医大学第一附属医院 检验科, 陕西 西安, 710032)

血流感染是临床重症感染性疾病之一，具有较高的发病率和致死率，尽早检出致病菌同时精准用药可有效降低病死率[1-3]。血培养为诊断血流感染的金标准，但培养及检测时间长，且需得到纯培养菌落后才能进行鉴定及抗生素敏感试验。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)已被报道[4]用于直接鉴定血培养标本中的病原菌，其为临床微生物检验提供了一种省时、有效的手段，因而备受微生物人员关注。本研究采用MALDI-TOF MS的检测体系对血流感染的病原菌进行检测和鉴定，为临床快速诊断及指导用药提供有力依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

共纳入2017年4月—2019年4月西京医院检验科321例血流感染患者，收集血液标本并将其放入培养瓶中进行血培养，微生物室细菌培养结果均为阳性(其中需氧瓶181瓶，厌氧瓶100瓶，儿童瓶40瓶)。排除直接涂片革兰染色未见细菌和2种以上细菌的血液标本。

1.2 仪器与试剂

BACTEC FX400全自动血培养系统及其配套的需氧瓶、厌氧瓶、儿童瓶及分离胶促凝管均购自美国BD公司; 血琼脂平板和巧克力平板购自安图公司; 甲酸、乙腈、VITEK MS质谱仪、基质液、靶板、VITEK 2 COMPACT、GN卡、GP卡、ANC卡均购自法国梅里埃公司。质控菌株大肠埃希菌ATCC8739由本院微生物室保存。

1.3 方法

① 涂片染色镜检: 血培养瓶报警后，抽取培养物进行涂片镜检及转种，通过革兰染色镜检初步判定待检菌的种类，并排除样本假阳性干扰并做好镜检记录。……