王琳，宣之东，张颖，刘永容，李超，姜利宁

膀胱肿瘤为我国近年来泌尿系统最常见的肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势［1］。其中膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma，BUC）最为常见，复发率较高，且易于转移［2］。准确的临床诊断对手术方式的选择、疗效判断以及预后评估有重要价值。微小RNA（microRNA，miR）是一类内源性小分子非编码RNA，在转录后起调控基因表达的作用［3］。既往研究证实，miR-21 与膀胱癌的发生发展密切相关，参与膀胱癌细胞的增殖、侵袭等过程［4］。研究发现BUC 患者的尿液miR-21 表达上调，且稳定性较高，可作为BUC 诊断及预后判断的无创尿液标志物［5］。此外，三维超声成像技术（three-dimensional ultrasonography，3D-US）具有全面的解剖可视化、高分辨率和实时评估的优势，可用于膀胱癌的筛查［6］。目前，尿液miR-21 表达联合3D-US 对尿路上皮癌诊断价值的相关研究较少。本研究通过检测BUC患者和泌尿系良性疾病患者尿液miR-21表达差异，探讨BUC 患者尿液miR-21 表达与组织病理学特征的关系，并分析尿液 miR-21 联合 3D-US 对 BUC 的诊断效能，以期为BUC 诊断提供一项操作便捷且相对无创的可靠技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年3 月—2020 年5 月于河北省沧州市中心医院行尿道肿瘤电切术并经病理确诊为BUC 的初发膀胱癌患者，经排除患有其他部位肿瘤者后，最终纳入病例组78 例，其中男 55 例，女23 例，平均年龄（67.5±8.7）岁。BUC 病理分级按世界卫生组织（WHO）2004 分级标准，临床分期按国际抗癌联盟2009年第7版TNM分期标准。78例患者中，非肌层浸润性BUC（非浸润组）57 例，肌层浸润性BUC（浸润组）21 例；低级别BUC（低级别组）52 例，高级别BUC（高级别组）26 例。同期，收集我院确诊并经病理证实的80例良性泌尿系疾病患者作为对照组，其中男52 例，女28 例，平均年龄（63.9±7.1）岁。……