张雪寅，陈立建

硬膜外镇痛是目前临床上常用的产道分娩镇痛方法之一，其与产妇分娩期内发热密切相关［1］。产妇分娩期内发热不仅会导致新生儿败血症，还会增加剖宫产风险、降低新生儿Apgar 评分及延长重症监护室（ICU）停留时间［2-3］。目前产妇分娩期内发热的机制尚不明确，非特异性的炎症反应造成的血清白细胞介素（IL）-6 水平升高可能是原因之一［4］。既往研究发现，与连续硬膜外输注（CEI）相比，程控间歇脉冲输注（PIEB）镇痛效果更佳［5-6］，但PIEB 与产妇分娩期内发热是否存在相关性仍不清楚。本研究通过比较PIEB 和CEI 对产妇分娩期内发热的影响，旨在为临床产妇分娩镇痛提供更好的方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年7 月—2020 年7 月在安徽医科大学第一附属医院住院分娩的初产妇180 例，均为足月、单胎、头位及宫颈口扩张1～3 cm，年龄22～35 岁，平均（25.1±3.6）岁；体质量55～80 kg；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：存在凝血功能障碍等硬膜外镇痛禁忌证；基线体温≥37.5 ℃；精神类疾病史；术中不配合麻醉操作或未能完成硬膜外镇痛；合并高危妊娠（妊娠糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期）等。本研究获本院伦理委员会批准（编号：2018-A11），产妇均签署知情同意书。

1.2 分组与处理 按随机数字表法将产妇分为PIEB 组和CEI组。产妇进入产房后，开放静脉通路，麻醉前行心电监护和胎心监护，产房温度保持在（22.0±2.0）℃。当产妇宫颈扩张1～3 cm 时，开始实施硬膜外镇痛。产妇均取左侧卧位，于腰2～3 椎体间隙行硬膜外穿刺，注射1 mL 生理盐水测试硬膜外阻力……