郭世伟，董银萍，武子镇，刘勇，王学军，张汝鹏，梁寒，邓靖宇

胃癌是全球第5 大常见癌症，死亡率仅次于肺癌与结肠癌［1］。尽管胃癌的诊断和治疗水平在近年有了较大提高，但其预后仍不理想［2］。肿瘤浸润深度是预测胃癌患者预后的重要因素，肿瘤浸润越深，相应的T 分期越高［3］。准确的术前临床分期对选择合理的治疗方案十分必要。胃癌术前临床分期判断主要依靠超声内镜（EUS）、多层螺旋CT 等［4］。国际抗癌联盟（UICC）与美国癌症联合会（AJCC）联合发布的第8版胃癌TNM分期［5］推荐EUS为首选诊断工具。但EUS对于T3期判断准确性较低，故临床常采用 EUS 联合 CT 来判断临床 T 分期［6］。然而 CT 对 T3期的判断准确性也不理想，常规临床T 分期的判断方法仍有一定的改善空间［7］。本研究通过收集行根治术治疗的胃癌患者相关临床病理资料，应用EUS联合多层螺旋CT综合评估得到常规临床T分期，进一步结合EUS肿瘤纵切面最大短径建立改进的术前临床T 分期模型，以期提升对病理T 分期的预测能力，为临床制定个体化治疗方案提供更好的参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2018 年1—12 月在天津医科大学肿瘤医院行胃癌根治术的患者227例，其中男155例，女72例，年龄28～81 岁，中位年龄56 岁。术后病理显示102 例为pT1～pT2 期，125 例为 pT3～pT4 期；132 例淋巴结阴性（pN0），95例淋巴结阳性（pN1～pN3）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）术前均行CT和EUS检查。（2）术前咬检病理检查证实为胃腺癌。（3）R0切除。（4）临床病理资料完整。排除标准：（1）术前行新辅助放化疗者。（2）远处转移者。（3）合并其他恶性肿瘤者。（4）既往有胃部手术史者。……