宋聚才 叶茂林

腰脊神经后支综合征是常见的腰痛病，由于腰脊神经后支主干受机械牵拉、压迫或刺激，而产生的其末梢分布区域的下腰部疼痛[1]。目前，腰脊神经后支综合征仍无标准治疗方案，多采用神经阻滞、针灸、针刀、微创介入、口服及外用药物等多样化的治疗[2]。本研究观察比较数字减影血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)引导小针刀与传统小针刀治疗脊神经后支综合征的临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料48例腰脊神经后支综合征患者均为2017年8月—2019年12月河南省洛阳正骨医院郑州院区颈肩腰腿痛科住院部患者。将其按随机数字表法分为治疗组(DSA引导针刀组)、对照组(传统针刀组)。2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 诊断标准参考《中医筋骨三针疗法》[3]。①腰部疼痛，常伴有臀部和大腿部痛；②下腰部痛区的上方2～3个腰椎的横突根部存在压痛；③无下肢感觉、反射和肌力异常；④脊柱 X线、CT、MRI 检查正常；⑤排除内脏疾患所致的腰痛。

1.3 纳入与排除标准纳入标准:①符合腰脊神经后支综合征的诊断标准；②自愿接受治疗，并签订知情同意书；③能遵照医嘱，并按期随访。排除标准:①腰椎间盘突出症、脊柱畸形及腰椎开放术后解剖异常；②合并心、脑血管、肝、肾系统严重疾患者，凝血机制、血糖异常、精神障碍患者；③操作部位皮肤、软组织感染；④孕妇。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组具体操作如下。患者在微创介入治疗室，取俯卧位，腹部垫枕使腰段脊柱变直，或呈后弓状态。以术前正位X线片及骨性标志点，结合患者症状和体征，进行定位：腰椎第1～5横突点，平棘间，距正中线旁25～30 mm。……