邓卓旺 朱付平 王林华

跟痛症(Painful Heel Syndrome，PHS)是一种以足跟部局限性压痛以及负重行走时足跟部痛甚为主要临床表现的慢性损伤性伤病，PSH为临床常见病，常因风寒湿邪侵袭、劳损、外伤或退变等因素引起，中医称为“足跟颓”或“足跟痛”，中老年人较常见，其中体型肥胖者更多见[1]。常伴有跟骨结节前缘骨质出现增生或跖筋膜炎。目前临床上治疗方法多样，如局部激素封闭治疗、单纯针刀治疗、中药内服及熏洗、针灸治疗、推拿手法、冲击波疗法等，临床效果良莠不齐。笔者2017年8月—2020年8月在湖南中医药大学第一附属医院足踝矫形科跟师学习，导师朱付平教授采用海桐皮汤熏洗联合针刀和热敷联合针刀2种方法治疗跟痛症82例，笔者比较了这2种疗法的有效性，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料均为2017年8月—2020年8月于湖南中医药大学第一附属医院足踝矫形科门诊和住院科诊治的患者，符合跟痛症的诊断且无禁忌证患者82例，采用随机数字表法分为对照组(热敷组)、观察组(海桐皮汤组)。均通过医学伦理委员会审核批准，所有纳入病例均采用针刀治疗。2组患者病程、年龄等一般资料具有可比性(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 纳入标准(1)符合《足踝外科学》PSH的诊断标准[2]：①足跟脂肪垫炎或足跟脂肪垫萎缩：患者跟部负重时初始跟下疼痛加重，活动后可减轻但仍疼痛。查体触诊在足跟负重区触及皮下压痛性脂肪纤维块或偏内侧可有一压痛点；②跟骨骨刺：影像资料示跟骨结节即跖筋膜和趾短屈肌的附着部有大小不等骨刺，多为斜向下方的骨刺，存在骨刺但不一定有临床症状，查体跟骨结节前方压痛，足跟部疼痛，晨起与足跟负重时均痛甚，时有时无；③……