尚伟光 徐 浩

肺炎支原体(MP)是引起儿童社区获得性肺炎的主要病原体之一。肺炎支原体在儿童社区获得性肺炎中的检出率为30%[1]，在5岁或3岁儿童中的检出率超过50%[2]。虽然支原体肺炎(MPP)通常是自限性和良性的，但一些病例尽管接受了大环内酯类药物治疗，仍有可能临床和影像学表现进行性加重，这被定义为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)[3]。流行病学研究表明，近年来儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP) 在社区获得性肺炎病例中比例明显增高[4]。而RMPP通常病情迁延，易合并肺内及肺外并发症[5]，而早期识别并给予及时治疗仍然是儿科医生面临的难题。

维生素A是人体免疫细胞增殖、细胞功能活化的重要影响因子，通过促进免疫球蛋白的合成，进而调节人体的免疫功能，并通过提高TH2介导的免疫应答反应和维持黏膜的完整性而发挥抗感染作用[6]。维生素A缺乏作为主要的营养缺乏病，很多证据表明，维生素A缺乏除可导致夜盲症、皮肤干燥症等疾病外，还与贫血、免疫力降低、呼吸道及消化道感染疾病关系密切[7]。

维生素D作为一类重要的免疫调节激素，对病原体的抵抗需机体固有免疫与适应性免疫功能的共同参与[8]。维生素D可以增强黏膜免疫防御和减少过度炎症[9]。因此，缺乏维生素D会议增加呼吸道感染的几率。

血清维生素A及维生素D水平对难治性支原体肺炎的早期诊断的作用报道较少。而早期诊断RMPP，对于及时进行治疗、减少并发症的发生、改善患儿预后具有重要临床意义。……