杨颂恬，王 毅

（成都中医药大学，四川 成都 611137)

病案伴随着医学的发展而产生, 反映着病人接受医疗的全过程, 是重要的医疗记录历史资料[1]。目前，我国大部分医院已经完成信息系统建设，但病案管理系统仍不能满足社会需求，如病案检索困难、安全性存在隐患、数据整理功能不完善等，已然成为医院病案管理发展的障碍。

1.医院病案管理系统中区块链的应用优势

基于区块链技术平台的医院病案系统的去中心化优势，让患者获得了病案的所有权；链上代码会将交易及时地提交到账本中，账本记录并维持每笔交易记录防篡改；Hyperledger Fabric是区块链中联盟链的一种实现，具有支持可插拔的共识机制和完备的权限管理优势，所以Fabric框架最适用于病案管理[2]。

2.医院病案管理系统的创新设计

病案作为医疗信息的集成，患者、医生、第三方对于病案都有相应的需求，依据不同人群的需求，我们将其分为了功能性需求和非功能性需求[3]。

功能性需求在病案系统中主要体现为用户管理，包括用户注册、用户登录、用户授权；病历管理，包括创建病历、查询病历、生成病历；第三方管理，包括授权申请、数据统计、交易监管。

非功能性需求包括如下几部分：安全性需求，Hyperledger Fabric中的DPOS（委托权益证明）机制和哈希函数能提升病案系统的安全性，且每一个区块都有对应的唯一的哈希值，且哈希值随着区块的变化而改变[4]；响应时间需求，DPOS机制具有资源耗损少、共识时间短和吞吐量高的特点，能够很好地满足拜占庭问题中的“一致性”要求；……