朱惠芳，钟小明，赖珊莹，陈章宇，廖红群，罗开源，3

（1. 赣南医学院第一附属医院儿童医学中心新生儿科；2. 赣南医学院2018级硕士研究生；3. 赣南医学院第一附属医院儿童医学中心儿内科，江西 赣州 341000）

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是常见的一种新生儿疾病，主要由围产期窒息引起的脑组织部分或完全缺氧、脑供血流减少或中断导致胎儿或新生儿的脑损害，严重情况下可直接造成患儿死亡，重度HIE 死亡率高达35%［1-2］。存活的新生儿中，严重缺氧的占0.2%～1%，常伴有不同程度的神经系统损害，后遗神经缺陷达20%～30%［3］。其发病原因比较复杂，致病机制尚未完全明确，可能与缺氧缺血后继发神经细胞代谢障碍、线粒体损伤和氧化应激反应导致大量氧自由基产生、炎症反应、神经细胞死亡等相关［4-5］。目前对HIE 尚无成熟有效的治疗方法。因此，明确其致病机制，是寻找治疗HIE策略的有效途径。

HIE 最主要的病理生理机制是大脑组织缺氧，而氧气是保证细胞进行新陈代谢，包括能量代谢和物质代谢的基本要素，它们是机体维持生命活动的基础。因此，大脑组织细胞经历缺氧合并缺血，使新陈代谢中断，最终影响神经细胞的活性，导致死亡，神经细胞死亡是脑损伤的最直接后果［6-8］。细胞死亡方式主要包括坏死、自噬和凋亡。通常情况下，凋亡引起的细胞死亡，称为Ⅰ型死亡；自噬可通过加快细胞的代谢并协助细胞适应环境，以达到促进细胞存活的目的，但“吃”了细胞内大部分细胞器和细胞质的自噬也会导致细胞死亡，称为Ⅱ型死亡。……