戴 珍，邵乐文，王 旦，金建美

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

现阶段，我国心血管患病率持续增长，心血管病的病死率高居首位，给国家带来了沉重的社会及经济负担。运动康复作为心脏康复的核心内容之一，有利于延缓冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)进展，降低患者血管重建率，减少医疗费用，改善患者运动能力及精神状态等[1]。但对运动的恐惧和回避在心脏康复患者中很常见，研究表明(47±20)%的患者会感到与运动有关的恐惧[2]。运动恐惧又称恐动症(kinesiophobia)，是指个体害怕疼痛性刺激或者活动会造成再次损伤而导致对身体活动或运动产生一种过度的、非理性的恐惧[2]。本文就心脏病患者运动恐惧现象的国内外研究现状进行综述，旨在引起临床医护人员对心脏病患者运动恐惧的重视，有助于早期发现患者运动恐惧现象并进行干预，从而改善心脏病患者预后并提高生活质量。

1 概述

1.1 运动恐惧概念的提出

Lethem等[3]建立了“恐惧-回避”心理学模型，认为对外界疼痛刺激的不同认知行为会直接影响患者最终的康复结局。假如患者认为疼痛是对自身健康的威胁，并放大疼痛信息，就会导致其对疼痛的恐惧心理，并进一步引起对运动行为的恐惧回避，由此形成“疼痛—灾难性思维—恐惧—回避—运动功能减退—疼痛”的恶性循环，最终导致功能减弱，严重者可导致功能性残疾[4]。有学者将这种因恐惧而回避运动的行为命名为运动恐惧症，用于描述患者“由于易受疼痛伤害或再次受伤的感觉而对身体运动和活动产生过度、不合理和虚弱的恐惧”[5]；……