尚伦伦，于荷颖，高艳红

（中国人民解放军总医院第三医学中心，北京，100039）

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指经上肢贵要静脉、肘中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉等穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，留置时间可至6 个月～1年［1］。置管后的护理至关重要，它直接影响PICC 留置时间及并发症的发生率［2］。一旦发生导管相关并发症，不仅增加患者的痛苦，同时也会导致医疗费用的增长及患者病死率的增加［3］。PICC 使用过程中，每天进行冲封管是确保导管通畅，有效预防血栓形成及导管相关血流感染的关键环节［4］。美国静脉输液护理学会制定的输液治疗实践标准指出［5］，使用PICC 患者，应使用每毫升10 个单位的肝素进行PICC 冲封管。目前，临床上较常应用的PICC 冲封管方法是使用预冲式导管冲洗器配合肝素稀释液进行冲封管。肝素属于酸性的黏多糖物质，是一种常用的抗凝剂，有较强的抗凝效果，但是肝素具有抑制血小板聚集的作用，是引起患者出血危险的因素。有些肿瘤患者、凝血功能较差及有出血倾向患者，不适合选择肝素稀释液封管［6］。因此，寻找一种针对以上患者适宜的PICC 冲封管方法是必要的和关键的。中心静脉冲洗器是以1～2mL/h 的速度，持续静脉输注生理盐水，从而保持PICC 通畅，减少因使用肝素引起的凝血时间延长、出血等情况。目前使用中心静脉冲洗器配合生理盐水进行冲封管多用于留置针的护理中［7－8］，并取得较好效果，而采用中心静脉导管冲洗器用于PICC 封管的研究较少。……