韩帅丽，李红月，甘丽芬，李潇洁，张小曦

（上海长海医院脑血管外科，上海，200082）

脑卒中是一种急性脑血管疾病。流行病学显示［1］，我国每年新发脑卒中患者约200 万例，该病已成为我国居民死亡的首要原因。高发病率、高死亡率、高致残率使脑卒中已成为我国公共卫生的一大难题。预立医疗照护计划 （advance care planning，ACP）是指在患者意识清楚时，凭借个人的生活经验或价值取向，预先表明自己将来进入危重时的治疗与护理意愿，并与医务人员和家属沟通其意愿的过程［2］。研究显示［3］，脑卒中发生后，约50%～75%的患者会继发不同程度的认知障碍。而预立医疗照护计划则有利于脑卒中患者失去认知功能和决策能力时维护患者的自主权和个人意愿，帮助患者选择符合其价值观的治疗与护理方案，提高患者生活质量及对医务人员的满意度，减轻患者家属做决策时的心理负担。目前，国外已有学者对脑卒中患者参与ACP 决策的影响因素以及开展ACP 的时机进行了研究［4－5］，而国内对ACP 的研究仍处于起步阶段，目前多聚焦于是肿瘤［6］、慢性病［7－8］患者，尚缺乏ACP 在 脑 卒中患 者中的 相关研究。本研究旨在了解脑卒中患者ACP 的水平及其影响因素，以期未来在脑卒中患者中开展ACP提供理论依据与参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取2019年8月—2020年1月本院收治的老年脑卒中患者为研究对象。纳入标准：①符合全国第四届脑血管诊断标准［9］，并经颅脑CT 或MRI 确诊；②年龄≥60 岁；③意识清楚，不存在失语等影响沟通的症状，可正确回答研究者提问；……