王静，刘仲仲，逯青丽，刘佩，常乔乔，刘燕，蔺雪梅，王芳，吴松笛

1 病例介绍

患者女性，43岁，因“记忆力减退8个月”于2020年3月31日收入我科。8个月前患者无明显诱因出现记忆力减退、语速缓慢，主动与他人沟通减少，情绪淡漠、不愿参加日常活动。患者无畏寒发热、头痛头晕、肢体无力、胸闷气短、腹痛腹泻、尿频尿痛，以及皮疹、皮肤黏膜溃疡和关节疼痛症状。5个月前患者父亲猝死后其上述症状较前明显加重，为明确病因，门诊以“认知功能障碍”收入我科。

既往史：既往体健，初中文化程度，无感染史、药物服用史及毒物接触史；无烟酒史、冶游史及家族遗传病。

入院查体：心肺查体未见异常。神经系统查体：神清语利，表情稍淡漠，高级中枢功能减退（记忆力、计算力为著）；颅神经查体未见明显异常。躯干及肢体深浅感觉无减退；四肢肌力5级，双侧腱反射（++），病理征（-）；脑膜刺激征（-）。

实验室检查：血尿便常规、肝肾功能、电解质，感染系列（乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎病毒，梅毒、人类免疫缺陷病毒）、肿瘤系列（甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原、非小细胞癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶、人附睾蛋白4、胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌抗原）指标，红细胞沉降率、抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体及铜蓝蛋白均正常。腰椎穿刺测颅压（初始压力120 mm H2O）、脑脊液常规、生化指标、结核涂片及墨汁染色结果均正常；脑脊液和血清自身免疫性脑炎相关抗体均呈阴性。

影像学检查：头颅MRI（2020-03-31）结果示：双侧脑室旁T1WI低信号；……