殷胜松，鄢 文，吴小敏，林俞丞，黄 彦

1.广东省第二人民医院 肿瘤一科，广东 广州 510317；2.南方医科大学中西医结合医院 胸外科，广东 广州 510000

食管癌是消化系统的恶性肿瘤之一，临床首选外科手术治疗。但颈胸上段食管癌因解剖学位置特殊，手术操作复杂，术后并发症高发，且远期生存预后改善欠佳[1-2]。目前，同期放化疗方案是颈胸上段食管癌的主要治疗方法。放疗时临床靶区(clinical target volume，CTV)外扩范围的选择，以及选择性淋巴引流区照射(elective node irradiation，ENI)放疗受到了临床广泛关注[3]。但ENI是否更有助于改善颈胸上段食管癌患者的临床预后尚无定论[4]。本研究旨在探讨ENI和累及野照射(involved field irradiation，IFI)放疗方案对颈胸上段食管癌患者临床预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2010年1月至2015年1月广东省第二人民医院收治的132例颈胸上段食管癌患者为研究对象。纳入标准：病理组织学检查诊断为食管鳞癌[5]；接受同步放化疗；年龄≥18岁；治疗前一般状况评分≥70分；临床资料完整。排除标准：无法耐受放化疗；严重内科疾病；食管出血或穿孔；无法进流食或半流食；发生远处转移；合并其他系统恶性肿瘤；不愿配合检查治疗。根据照射方法不同将患者分为ENI组(n=70)与IFI组(n=62)。ENI组中，男性44例，女性26例；年龄≤60岁32例，年龄>60岁38例；肿瘤最大径≤7 cm 50例，肿瘤最大径>7 cm 20例；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期38例，Ⅲ～Ⅳa期32例。IFI组中，男性42例，女性20例；年龄≤60岁34例，年龄>60岁28例；肿瘤最大径≤7 cm 44例，肿瘤最大径>7 cm 18例；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ～Ⅳa期32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均……