王海波，涂苍慨，何大勇，高 姚

皖西卫生职业学院附属医院 普外四科，安徽 六安 237008

肝硬化患者发生胆囊结石的概率高达30%，是非肝硬化患者发生胆囊结石的2倍[1-3]。肝硬化患者进行传统式开腹胆囊切除术(open cholecystectomy，OC)后，术后并发症的发生率高达5%～23%，病死率高达7%～20%。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)为胆囊切除的首选术式[4]，是治疗胆囊结石合并肝硬化患者有效且安全的治疗方式[5]。LC较OC具有创伤小、对患者生理状况干扰小、疼痛轻、术后恢复快等特点。本研究旨在探讨LC治疗胆囊结石合并肝硬化的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析皖西卫生职业学院附属医院自2018年1月至2020年1月收治的95例胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料。纳入标准：有显著临床症状的胆囊结石合并肝硬化患者；结石直径>2 cm；肝功能Child-Pugh分级A级或B级。排除腹部既往手术史患者。根据手术方法不同将其分为LC组(n=50)与OC组(n=45)。LC组中，男性29例，女性21例；年龄48～78岁，平均年龄(60.23±2.35)岁。OC组中，男性22例，女性23例；年龄48～79岁，平均年龄(60.28±2.38)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均进行入院常规检查，评估手术耐受性情况，实施超声检查，精确定位胆囊位置、胆囊内的结石大小、数量和分布情况，观察胆囊有无萎缩。LC组：常规建立气腹，取头高脚低左侧倾斜体位，按三孔法操作，术中维持气腹压在10～12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。OC组：取右肋缘下切口行胆囊切除术。两组患者均根据术中胆囊三角粘连情况行顺行或者逆行胆囊切除术。术毕……