田 莉，赵成志，蔡春华

1.成都市第三人民医院 妇产科，四川 成都 610031；2.重庆市妇幼保健院 妇科盆底与肿瘤科，重庆 400031

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁女性的生殖健康甚至生命，已引起临床的高度重视。目前，国内外对CSP的诊断与治疗无统一的标准和指南，国内多参照2016年中华医学会妇产科学分会计划生育学组编写的《剖宫产术后瘢痕妊娠诊治专家共识》进行分型及临床处理[1]。子宫动脉化疗栓塞术(uterine arterial chemoembolization，UACE)对患者大出血的控制、避免切除子宫起到了较好的作用，但对不同类型的CSP，治疗方式有所不同。本研究旨在探讨经阴道瘢痕妊娠病灶切除术及子宫修补术治疗Ⅲ型CSP的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取成都市第三人民医院自2016年1月至2019年12月收治的69例Ⅲ型CSP患者为研究对象。所有患者均根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度进行分型[1]，并均确诊为Ⅲ型CSP。根据治疗方法的不同将患者分为A组(n=32)与B组(n=37)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法 A组患者采用经阴道子宫切口瘢痕妊娠物清除术及子宫修补术。患……