方 荣 俞 洋 欧阳洋 姜春雷 诸炳骅 周 桢

（上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203）

急性心力衰竭是指左心功能障碍急性加重或急性发作，引起心肌收缩能力下降和心脏负荷量加重，导致心脏排血量突然下降、肺循环压力骤然升高以及周围循环阻力显著增加，进而诱发以肺水肿、急性肺淤血、器官和组织灌注量不足及心源性休克为主要特征的临床综合征。本病临床预后较差，患者住院总死亡率为4%左右，半年内再次住院率占比40%～60%，5年内生存率较低［1］。西医临床对急性心力衰竭的诊治虽然取得了显著的成果，但仅限于对患者临床症状的缓解，对于本病的总体致残率和病死率并无明显改善，加上血管扩张剂、利尿剂的使用不当以及洋地黄类强心药物中毒事件的发生，均提示单纯采用西医治疗无法满足患者需要［2-3］。中医药治疗心力衰竭经验十分丰富，能够有效缓解患者胸痛、胸闷、呼吸受限、焦虑、水肿等症状。苓桂术甘汤出自《伤寒论》，是中医治疗心力衰竭的常用方剂之一，有健脾利水、温阳化气之功，对水饮上逆冲心引起的多种心血管疾病具有显著的疗效［4］。本研究依据中医药治疗心力衰竭的理论原则，结合现代医学评价手段，在西医治疗基础上加用苓桂术甘汤加减治疗老年急性心力衰竭，通过比较该方对患者中医症状积分、24 h尿量测定、心功能指标及实验室检查指标的改善状况，客观评价苓桂术甘汤加减治疗老年急性心力衰竭的临床疗效。……