洪丽明 李乐辉 吴国平

（海南医学院第一附属医院，海南 海口 570100）

脓毒血症（Sepsis）由于感染所引发的全身炎症反应综合征（SIRS），以病情重、进展快、范围广等特点常见于各类严重感染类疾病之后，细菌进入血液后会大量滋生，而在其感染多种器官后形成脓毒血症［1］。每年全球范围内约有180万新发病例出现，且随着本病的进展，可发展为多脏器功能障碍（MODS），病死率高达80%左右［2］。目前对于脓毒血症的临床治疗，主要是以早期复苏、感染源控制、炎性介质抑制等为主，同时再辅以液体补充、营养支持、纠正肌力等，虽然治疗方式较多，但临床死亡率仍较高［3］。近年来，中医药治疗脓毒血症取得了较为显著的进步，不仅能够从“邪毒侵袭”的方向予以抗病毒治疗，而且能够从“正虚邪恋”的方向提高患者自身抗病能力，从而提高治愈率，改善预后［4］。笔者采用自拟解毒净血中药免煎颗粒剂联合乌司他丁治疗脓毒血症，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：西医诊断标准符合Sepsis3.0［5］对于脓毒血症的定义；中医诊断标准符合《脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明（草案）》［6］中热毒炽盛型脓毒血症的规定。（1）主症：发热或高热，四肢厥冷，烦躁不安，胸腹刺痛，伴神识昏聩或神情淡漠，尿赤便秘；（2）次症：兼见气短乏力、汗出心悸、舌红苔黄、脉弦细无力；或兼见肌肤斑疹隐隐、面色苍白、舌红且伴有瘀斑或瘀点、脉细数。2）纳入标准：具有明确的感染病灶或疑似感染病灶，且贯序器官衰竭评分（SOFA）≥2分；……