姚红梅 付新新 路 璐 张金卓 张新文 张晓明

（河北省保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

急性胰腺炎患者约有10%～30%会发展为重症急性胰腺炎（SAP），病死率高达30%［1-2］。SAP病情进展快，其中肺脏在早期最易受到累及，临床表现为急性肺损伤。SAP相关性肺损伤的具体发生机制尚不明确，多与肠道黏膜受损、炎症反应等有关［3-4］，因此保护患者肠道黏膜、抑制炎症反应对保护肺功能具有重要意义。近年来中西医结合治疗在临床应用广泛［5］。因此本研究主要观察清胰汤灌肠联合氨溴索治疗SAP相关性肺损伤的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：SAP诊断符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准［6］；肺损伤诊断符合《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）》诊断标准［7］；中医辨证标准参照《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》中腑实热结证标准［8］。2）纳入标准：符合诊断标准；急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）大于8分；年龄大于18岁；机械通气时间大于48 h；患者家属同意参与本研究并签署知情同意书。3）排除标准：既往有胃肠手术史者；合并多器官功能障碍者；存在血液系统、呼吸系统、免疫系统疾病者；合并恶性肿瘤患者；有脑外伤、动静脉畸形病史者。

1.2 临床资料 选取2018年2月至2020年3月本院收治的60例SAP相关性肺损伤患者为研究对象，按随机数字表法分为联合组与对照组各30例。联合组男性18例，女性12例；年龄31～64岁，平均（44.56±5.24）岁；发病至就诊时间（25.11±3.24）h；APACHEⅡ评分（15.22±2.71）分。对照组男性19例，女性11例；年龄29～69岁，平均（45.18±5.11）岁；……