张翠霞 尹谢添△ 梅应兵 邓阿黎

（1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061）

类风湿性关节炎急性发作期的治疗是控制病情发展的关键，但由于其病机繁杂复杂，临床尚缺乏特效药物，以糖皮质激素以及氨甲蝶呤等为常用治疗药物［1-2］。对于类风湿关节炎，《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》推荐使用多药合用治疗方案，获得国内外广泛认可［3］。在我国，氨甲蝶呤联合中药复方、单味中药及中成药的中西医结合治疗方案已普遍应用于类风湿关节炎的临床治疗中，其效果良好，且安全性好［4-5］。类风湿关节炎急性发作期在中医学归为“痹病”“尪痹”等范畴，其急性发作多形成于久病入络、痹病必挟瘀之病机基础上，痰瘀痹阻证作为患者的基本病理状态，贯穿整个病程的始终［6］。双合汤源自《杂病源流犀浊·麻木源流》，其功效为化瘀化痰、通络止痛，是指南推荐用于治疗类风湿关节炎痰瘀痹阻证的有效药物［7］。本研究观察双合汤对类风湿关节炎痰瘀痹阻证的治疗效果，并从改善患者血瘀状态的角度探讨其可能作用途径。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：风湿关节炎急性发作期符合《风湿性疾病诊断流程及治疗策略》［8］中相关诊断标准；痰瘀痹阻证诊断参见《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》［7］中相关标准。入选标准：符合上述诊断标准者；年龄为18～70岁；无氨甲蝶呤片、双合汤过敏；无精神障碍；对治疗方案知情，并签署知情同意书。排除标准：关节畸形者；……