陈建国 胡宗俊

（重庆大学附属三峡医院，重庆 404000）

急性胰腺炎是指胰腺分泌胰腺酶蛋白消化自身胰腺组织，导致胰腺及远端器官系统功能障碍的急性疾病，全球急性胰腺炎发病率为每年34/10万人，好发于中老年人群［1］，随着生活和饮食方式的转变，急性胰腺炎发病率不断增加。据文献报道约20%急性胰腺炎患者病情较重，可发展为胰腺出血、坏死、脓肿，引起多脏器功能障碍甚至死亡［2］。早期药物治疗以质子泵抑制剂、蛋白酶抑制剂为主，在控制急性胰腺炎病情进展，降低并发症和避免不必要手术治疗方面有着重要作用。中医药治疗已成为急性胰腺炎治疗的重要组成部分，已经被多数研究证实能缩短住院时间、改善症状和理化指标、提高临床疗效［3-4］。大承气汤、大柴胡汤均出自东汉张仲景医著《伤寒论》，大承气汤是经典的泻下剂，主治阳明腑实证，大柴胡汤是表里双解剂，主治少阳阳明合病。两方合用可峻下热结、行气开结，和解少阳，并能促使肠道恢复，抗炎，缓解急性胰腺炎腹部症状［5-6］。但是鉴于早期胰腺炎治疗需严格禁食水、持续胃肠减压，管饲药物难以实施的弊端，本研究采用大承气汤合大柴胡汤加减保留灌肠联合甲磺酸加贝脂治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：典型上腹部持续疼痛、血清淀粉酶升高3倍以上、腹部CT提示胰腺炎，符合2019版急性胰腺炎诊断标准［7］；经中医辨证为腑实热结证，符合2017版《重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南》辨证诊治标准［8］；……