陈腾飞 王晓鹏 陈剑明 徐霄龙 刘清泉△

（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；2.北京中医医院顺义中医院，北京 101300）

脓毒症（Sepsis）是指宿主对感染的反应失调，导致危及生命的器官功能损害的疾病，是危害人类健康的重要疾病之一［1］，其发病机制仍存在争议，至今仍是重症领域研究的热点和难点问题。中医对于脓毒症的治疗具有一定的优势，但其经验散见在前人的温病、伤寒、外科痈疽等医案文献中，难以进行筛选。因此，对于前人诊治脓毒症之经验至今仍缺乏系统完整的研究。“脓毒症3.0（Sepsis 3.0）诊断标准”推出了以宏观症状体征为诊断要点的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）诊断，qSOFA诊断共有3项内容：1）呼吸频率≥22次/min，2）意识状态改变，3）收缩压<100 mmHg；满足其中两项或两项以上即可快速诊断脓毒症。上述3项内容在前人医案中多有记录。qSOFA诊断法的问世，为筛选前人医案中的脓毒症病例提供了契机。前期基于qSOFA诊断法，我们通过专家问卷调查制订了《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》［2］，现以此标准对于1949年以前的脓毒症医案进行了筛选，建立了“中医古代脓毒症医案库”，以对前人脓毒症救治经验进行系统深入研究，服务当今的临床。以下对筛选出的脓毒症医案的分布情况进行报告。

1 资料与方法

1.1 医案检索与筛选 以《中国中医古籍总目》［3］和《中国医籍大辞典》［4］为主，以“读秀知识库”为补充，检索筛选医案专著，以及包含医案的综合性医学著作。筛选到的著作通过查找实体书的方式获取医案全文；对于无法找到单行本实体书者，通过《中华医典》《名医类案》《续名医类案》《二续名医类案》《中华历代名医医案全库》《中华名医医案集成》《医案类聚》等大型医案汇编类著作获取医案全文；以中国中医科学院信息研究所开发的“医案云”平台为获取医案全文的补充方式。刊登于医学杂志的1949年以前的医案，从《1900-1949中医期刊医案类文论汇编》中筛选并获取医案全文。

1.2 纳入与排除标准 1）医案纳入标准。（1）出现以下3类症状体征中2类或2类以上的医案，则视为脓毒症医案：①呼吸频率≥22次/min（描述为喘促、气促、气急、张口抬肩、喘逆气促、鼻翼煽动、喘脱、喘咳气急、暴喘、喘急、喘不得卧、喘息而不得卧、倚息不得卧）；……