陈玉坤 张绍婷 沈 浮 王敏杰 陆建平

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一。过去10年中，随着结肠镜检查的普及，CRC在发达国家中的发病率迅速下降，但是55岁以下成年人的发病率却在以每年2%的速度增长，并且在中国其总体发病率呈上升趋势［1-3］，其中直肠癌是我国CRC中比例最高的一种类型，占49.66%［1］。直肠癌的术前评估非常重要，术前准确判断直肠癌的T分期是合理制订治疗方案的关键，目前主要依靠MRI检查，一般仅在形态学上对肿瘤进行术前评估。但MRI常规序列在区分T2期（侵犯固有肌层）与早期T3期（侵出肌层并侵犯直肠系膜）直肠癌时并无优势［4］，不能明确区分肠周索条状异常信号是肿瘤肠外侵犯还是局部结缔组织增生性反应［5］，因此这类分期错误是最为常见的。

弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是目前唯一能无创反映活体组织内水分子弥散特性的成像技术，可以间接反映肿瘤组织细胞密度、肿瘤新生血管、基质含量及细胞膜完整性等组织病理状态，在直肠癌的诊断、预后评估、新辅助治疗疗效检测方面有重要作用。DWI可以分为两类：①高斯DWI，主要包括单指数模型和体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）； ②非 高 斯DWI，近年来主要关注于弥散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI） 的研究［6-7］。基于不同模型可计算得到多参数DWI（multiparametric DWI，MPDWI）指标，从而对组织内水分子的不同弥散模式加以区分，可以更为准确地描述不同组织的特性。目前MP-DWI在乳腺病变的诊断及预后评估、肝癌治疗后评估等方面有较成熟的应用［8-9］，但在直肠癌术前分期方面并没有太多研究报道。……