郑晓婷 孙 莉 孙 昂 何光武

子宫平滑肌瘤是平滑肌细胞增生而形成的实性肿块，其发病率较高，约占育龄妇女的20%～25%，其中40～50岁妇女高达60.0%［1］。MRI在盆腔肿瘤性病变诊断中的应用逐渐增加，然而对不同病理类型平滑肌瘤的鉴别存在一定的局限性［2］，弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是建立在水分子布朗运动理论基础之上的MRI技术，可以反映组织内水分子的弥散运动，基于DWI获得的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）通过对水分子弥散的定量分析间接反映组织的变化和内部特征［3］，能更准确评价病变的弥散受限程度。DWI已在子宫及卵巢良恶性病变的鉴别中获得较为理想的诊断效果［4-7］，但在不同病理类型子宫平滑肌瘤的鉴别中研究较少。本研究通过分析子宫平滑肌瘤相比于闭孔内肌的相对表观弥散系数（rADC）值，比较其与ADC值鉴别不同病理类型子宫平滑肌瘤的诊断效能，旨在为进一步鉴别不同病理类型子宫平滑肌瘤提供参考依据。

方 法

1.研究对象

回顾分析2018年4月至2020年4月在我院经手术病理证实的60例子宫平滑肌瘤，按不同病理类型分为普通组（37例）、富细胞组（8例）、变性组（15例，包括间质水肿、囊变3例，玻璃样变3例，出血坏死9例）。患者年龄35～58岁，平均 （44.7±5.8）岁。纳入标准：①病灶直径＞1 cm；②病理组织学证实子宫平滑肌瘤类型；③在术前行MRI及DWI扫描。排除标准：①病灶直径＜1 cm；②患者术前行高强度超声聚焦等相关治疗；③无病理结果者。

2.扫描方法

采用德国Siemens Skyra 3.0T MR扫描仪，腹部相控阵线圈，头先进仰卧位扫描。常规MRI序列：T1加权成像（WI）轴位，重复时间（TR）600 ms，回波时间（TE）12 ms，矩阵346×384，视野360 mm×360 mm，层厚6 mm，层间距1.8 mm；……