代欢欢 黄 文 张文娟

近年来，结直肠癌的发病率和死亡率在我国呈上升趋势。5-氟尿嘧啶是结直肠癌的常规治疗药物之一，但不同肠癌患者对5-氟尿嘧啶的应答率及毒副反应存在差异。胸苷酸合成酶（thymidylate synthetase，TS）作为5-氟尿嘧啶的靶点，其表达水平可视为肠癌患者对5-氟尿嘧啶敏感性的指标之一［1］。TS高表达的肠癌患者往往对5-氟尿嘧啶的应答率更高，且该类患者可能毒副反应发生率更高［2］。目前对TS的检测依靠手术或者肠镜所获取的病理组织标本，该方法创伤性大、成本高，且并非适用于所有肠癌患者。CT纹理分析作为一种无创的研究方法，可提取图像的纹理特征，用于定量描述组织的像素空间分布信息，目前在疾病的鉴别诊断及病理分型中均有报道［3-4］。本研究旨在探讨碘（水）图纹理特征用于术前评估结直肠癌TS表达水平的价值。

方 法

1.一般资料

回顾性收集2017年1月—2020年1月于我院行术前能谱CT全腹扫描的结直肠癌患者资料。纳入标准：①均行结直肠癌根治性切除手术；②术后病理确诊为结直肠癌；③术后病理标本可获取，且经免疫组织化学检测获取TS表达水平（肿瘤细胞质棕黄色染色定义为阳性，否则为阴性）。排除标准：①临床及影像学检查资料完整；②CT检查前行抗肿瘤治疗；③图像伪影重或病灶显示欠清。本研究最终纳入130例结直肠癌患者，依据术后病理信息，将所有患者分为TS高表达组（n=89）及TS低表达组（n=41）。其中，TS高表达组男性62例、女性27例，年龄38～82岁，平均（59.35±10.55）岁；腺癌83例（管状腺癌40例，乳头状腺癌39例，黏液腺癌4例），腺鳞癌6例。……