潘莉君 王 娟 赵一旭 王 丽 俎金燕 李 杨 李 磊周 斌 陈增爱

缺血性脑卒中发生后，血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）迅速被破坏，化学物质及体液等可通过受损的BBB渗入脑实质，破坏离子稳态并导致脑水肿，而白细胞浸润则进一步加剧炎症反应并加重脑损伤。BBB严重受损与颅内症状性出血相关［1］，BBB受损也是导致急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS） 出 血 转 换 （hemorrhagic transformation，HT）发生的潜在机制，而应用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rtPA）溶栓治疗或外科取栓术等再灌注治疗会进一步加重BBB的受损，增加HT风险［2-3］。因此，BBB功能状态是缺血性脑卒中预后的关键因素。动态增强磁共振成像（dynamic contrastenhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI） 技术是显示BBB渗透性变化的有效检查方法［4-5］，其利用药代动力学模型而获得可反映组织微循环功能的各种参数［6］。本研究拟应用DCE-MRI结合动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）成像技术分析缺血性脑卒中BBB渗透性变化及灌注改变，以探讨BBB通透性改变与HT之间的关系。

方 法

1.研究对象

纳入我院神经内科自2019年5月至2019年12月收治的急性及亚急性缺血性脑卒中患者，共计39例。对其中10例符合溶栓治疗指征者进行溶栓治疗，其余29例采取抗血小板、促进血液循环及营养神经等内科治疗措施。排除：有钆造影剂禁忌证患者，妊娠、过敏、肾功能不全者。

2.MR扫描设备及序列

对所有患者均采用3.0T磁共振仪（HDxt；GE Medical Systems，WI，USA）、8通道头颅线圈采集图像。主要扫描序列和参数：头部轴位T2加权快速回波序列：重复时间（TR）=4 360 ms，回波时间（TE）=120 ms，视野（FOV）=24 cm×24 cm。轴位液体抑制反转恢复（FLAIR）序列：TR=9 000 ms，TE=150 ms，FOV=24 cm×24 cm。扩散加权成像（DWI） 序 列 ：TR=6 000 ms，TE=75 ms，FOV=24 cm×24 cm，b值=1 000 s/mm2。磁敏感加权成像（SWI） 序列：TR=42.6 ms，TE=3.2 ms，翻转角12°，层厚4 mm，层间距2 mm，矩阵=256×256，FOV=22 cm×22 cm，扫描时间267 s。……