路 阳 陆敏艳

短暂性脑缺血发作（transient cerebral ischemic attacks，TIA）是因短暂性脑血液供应不足引发的局灶性脑缺血，具突发性、短暂性、可逆性的特点，是发生脑梗死的高级预警信号，约12%～20%的脑梗死患者有TIA发病史，但这并不意味着TIA患者均为脑梗死高危人群［1-2］。对发生脑梗死不同风险的TIA患者进行分层，以制订有针对性的个体化治疗方案，对于预防TIA进展为脑梗死具有重要临床意义。Essen卒中风险评分量表（Essen stroke risk score，ESRS）能够用于评估非心房纤颤引起的缺血性卒中的发生及复发风险，在临床中应用广泛［3-4］。磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）的原理是利用水分子弥散运动的特性进行弥散测量及成像，较MRI检查急性脑缺血更加敏感，近年来临床应用越来越广泛［5-6］。本研究探讨ESRS评分结合磁共振DWI对TIA后继发脑梗死风险的预测价值，现报道如下。

方 法

1.一般资料

选取176例于2016年1月至2018年1月在本院门诊被诊断为TIA的患者为研究对象，其中男性110例，女性66例，年龄38～80岁，平均年龄（66.79±7.37） 岁 ， 病 程20～240 min， 平 均 （40.74±6.96）min。依据ESRS评分将患者分为低危组（125例）、高危组（51例）；依据DWI检查结果将研究对象分为DWI阴性组（118例，男/女为73/45）、DWI阳性组（58例，男/女为37/21）。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2018）中关于TIA的诊断标准［7］；②年龄为18～80岁；③患者6个月内发生过严重脑外伤。排除标准：①合并心、肝、肺、肾脏器功能严重障碍者；②合并其他恶性肿瘤者；③出血性脑血管疾病者；④妊娠、哺乳期女性；⑤临床资料不完整者。患者及家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

2.方法

2.1 ESRS评分

ESRS，评分（共9分）标准：年龄＜65岁计0分，65～75岁计1分，≥75分计2分；……