王 斌 姚振威 杨 芮 何光武 王 博 陈永烨

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是一种引起短暂性神经功能障碍的脑血管疾病。TIA患者早期发生脑卒中的风险很高，7 d内卒中风险高达12%，90 d卒中风险则为10%～20%［1］。因此，TIA发作后，尽快进行准确评估并积极处理，以降低脑梗死的发生率或减轻脑梗死程度非常关键。文献［2］报道动态磁敏感对比增强灌注加权成像（dynamic susceptibility contrast-perfusion weighted imaging，DSC-PWI） 联 合Johnston等［3］提出的ABCD2评分法能很好地预测TIA后7 d内发生脑梗死的危险性。近年来兴起的磁共振三维动脉自旋标记（magnetic resonance three-dimensional arterial spin labeling，3D-ASL）技术以动脉血液中的水分子作为内源性示踪剂，无须注射对比剂，也能很好地评估TIA［4］。本研究旨在探讨3D-ASL联合ABCD2评分与DSC-PWI联合ABCD2评分对TIA的评估价值。

方 法

1.临床资料

研究对象为我院于2018年6月至2020年9月收治的TIA患者，共89例。其中男52例，女37例；年龄23～85岁，平均年龄（63.7±9.5）岁。所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准。纳入条件：①头部CT和MRI检查显示无出血、占位及可以解释症状的责任病灶；②TIA后24 h内行3D-ASL、DSC-PWI及MRI［含扩散加权成像（DWI）］检查，7 d内复查MRI（含DWI）；③缺血病灶对侧脑组织正常；④配合病史询问、体格检查、影像学检查及记录表填写；⑤之前未经任何溶栓治疗或者未参与某些特殊神经保护剂治疗的研究。临床表现为头晕51例，偏侧肢体无力47例，肢体感觉障碍22例，言语障碍29例，意识障碍7例，面瘫19例，其他（包括复视、共济失调等）5例。既往有脑卒中史13例，高血压59例，糖尿病31例，高脂血症39例，心脏病8例。

2.ABCD2评分

患者入院后由2名神经内科或急诊科医生根据ABCD2评分量表进行评分，其评分标准如下。……